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Un metaanálisis de 2020 de la American Gastroenterological Association informó una prevalencia acumulada de náusea o vómito (casi siempre leve) en 7.8% de los pacientes con COVID-19 aguda.
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Hasta 16% de los pacientes con COVID-19 aguda pueden presentar síntomas gastrointestinales (anorexia, náusea, diarrea) en ausencia de síntomas respiratorios.
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Sultan S et al. Gastroenterology. [PMID: 32407808]
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HEMORRAGIA AGUDA DE TUBO DIGESTIVO ALTO
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En comparación con la intervención quirúrgica para hemorragia recurrente o resistente, la embolización logra tasas equivalentes de éxito clínico con menor mortalidad.
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Mullady DK et al. Gastroenterology. [PMID: 32574620]
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HEMORRAGIA OCULTA DE TUBO DIGESTIVO
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Las guías de 2020 de la American Gastroenterological Association recomiendan una prueba terapéutica inicial empírica con hierro en pacientes con anemia ferropénica que no tienen hallazgos significativos en la endoscopia de tubo digestivo alto o en la colonoscopia y que no tienen síntomas del intestino delgado.
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Un aumento sostenido en la ferritina y la hemoglobina con uno a dos meses de tratamiento con hierro puede eliminar la necesidad de estudios adicionales.
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Se recomienda investigación adicional del intestino delgado en pacientes con anemia que responde poco a la suplementación empírica con hierro, con signos de hemorragia continuada (sangre oculta fecal) o que tienen síntomas preocupantes (dolor abdominal, pérdida de peso).
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La endoscopia con cápsula se recomienda como el estudio inicial en la mayoría de los pacientes para buscar ectasias vasculares y para descartar una neoplasia del intestino delgado o enfermedad intestinal inflamatoria.
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Ko CW et al. Gastroenterology. [PMID: 32810434]
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La dilatación neumática, la miotomía del cardias de Heller y la miotomía endoscópica transoral (POEM, peroral endoscopic myotomy) producen una mejoría sintomática comparable de corto y largo plazo en la acalasia de tipos I o II.
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Para la acalasia de tipo III (espástica), la POEM con una miotomía distal larga puede ser preferible a la miotomía del cardias de Heller, cuando se tiene la experiencia.
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Carlson DA et al. Am J Gastroenterol. [PMID: 32558688]
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Khashab M et al. Gastrointest Endosc. [PMID: 31839408]
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Vaezi MF et al. Am J Gastroenterol. [PMID: 32773454]
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Para pacientes que requieren más de un curso de corticoesteroides cada uno a dos años por recaída sintomática, el tratamiento debe “elevarse” para incluir una tiopurina (azatioprina o mercaptopurina), o un fármaco biológico.
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Singh S et al. Clin Gastroenterol Hepatol. [PMID: 31945470]
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Una guía de 2020 de la American Gastroenterological Association recomienda infliximab o vedolizumab como tratamientos de primera línea para la colitis moderada a grave con base en sus perfiles de eficacia y seguridad.
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