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El traumatismo ocular es una causa importante de deficiencia visual grave prevenible en todas las edades, pero en particular en varones adultos jóvenes y es la causa principal de ceguera monocular en Estados Unidos. La valoración clínica segura, complementada si es necesario por estudios de imagen, es crucial para el tratamiento eficaz. En la valoración de todo paciente con lesiones de la zona media de la cara es importante recordar la presencia de traumatismos oculares y la posible necesidad de una valoración oportuna por parte de un oftalmólogo.
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Chatterjee
S
et al. Primary prevention of ocular injury in agricultural workers with safety eyewear. Indian J Ophthalmol. 2017;65:859.
[PubMed: 28905831]
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et al. The prevalence of vision loss due to ocular trauma in the Australian National Eye Health Survey. Injury. 2017;48:2466.
[PubMed: 28964509]
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Wang
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et al. Epidemiology and clinical characteristics of patients hospitalized for ocular trauma in South-Central China. Acta Ophthalmol. 2017;95:e503.
[PubMed: 28371405]
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1. CUERPOS EXTRAÑOS EN CONJUNTIVA Y CÓRNEA
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Si el paciente señala que “tiene algo en el ojo” y aporta datos consistentes en la anamnesis, por lo regular se identifica un cuerpo extraño en la córnea (eFig. 7–72) o debajo del párpado superior, incluso si no es visible a simple vista. Es necesario valorar la agudeza visual antes de instituir el tratamiento para valorar la intensidad del daño y servir como base de comparación en el caso de complicaciones.
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Después de administrar un anestésico local (p. ej., proparacaína al 0.5%) se explora el ojo con lámpara de hendidura o una lamparilla manual con iluminación oblicua y una lupa. Es posible reconocer mejor los cuerpos extraños en la córnea si se instila fluoresceína estéril y se los extrae con un aplicador estéril con punta de algodón húmedo o una aguja hipodérmica. Debe aplicarse pomada oftálmica de bacitracina/polimixina y no es necesario cubrir el ojo con un parche. Todos los pacientes deben volver pronto para revaloración, si aparece intensificación del dolor, rubor o deficiencia de la visión.
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Las partículas de hierro dejan casi siempre un anillo difuso de óxido o herrumbre. Para ello es necesario eliminar el tejido afectado, mucho mejor bajo anestesia local y con el uso de una lámpara de hendidura. Precaución: es importante no proveer al paciente gotas de anestésico para evitar la autoaplicación.
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Si no hay infección, una capa de células epiteliales de la córnea termina por cubrir el cráter en término de ...