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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
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Prurito y rascado crónicos.
Lesiones liquenificadas con intensificación de líneas cutáneas que cubren una placa exfoliativa circunscrita y engrosada.
Predilección por el ataque de la nuca, los carpos, las caras externas de los antebrazos, piernas, escroto y vulva.
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El liquen simple crónico se manifiesta por un ciclo autoperpetuante de rascado y prurito difícil de interrumpir.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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El prurito intermitente induce al paciente a rascar las lesiones. La comezón puede ser tan intensa que interfiera con el sueño. Las placas liquenificadas hipertróficas y secas aparecen en el cuello, tarsos o perineo (fig. 6–6) (eFigs. 6–13 y 6–14). Las zonas afectadas son rectangulares, están engrosadas e hiperpigmentadas. Las líneas cutáneas están intensificadas.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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El liquen simple crónico debe diferenciarse de lesiones en placas como la soriasis (lesiones rojizas que tienen escamas más blancas (nacaradas) en codos, rodillas y piel cabelluda y uñas) (eFig. 6–15), el liquen plano (pápulas violáceas por lo común poligonales de menor tamaño) y dermatitis numular (en forma de moneda) (eFig. 6–16). El liquen simple crónico puede complicar la dermatitis atópica crónica o la infestación por escabiosis.
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Para lesiones en zonas extragenitales, los corticoesteroides tópicos superpotentes son eficaces, con aditamentos oclusivos o sin ellos, si se utilizan dos veces al día durante varias semanas. En algunos pacientes, puede ser eficaz la cinta de flurandrenólido porque evita el rascado y el frotamiento de la lesión. La inyección de acetónido de triamcinolona en suspensión (5 a 10 mg/mL) dentro de las lesiones a veces logra la curación. La oclusión continua con un apósito de hidrocoloides flexibles durante siete días en cada ocasión durante uno a dos meses también puede ser útil. El dupilumab es una nueva opción terapéutica para la enfermedad generalizada o el prurigo nodular, su trastorno ...