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La dermatitis herpetiforme es una enfermedad poco frecuente que se manifiesta por pápulas, vesículas y papulovesículas pruriginosas, sobre todo en codos, rodillas, nalgas, nuca y piel cabelluda (eFig. 6–54). Al parecer, su prevalencia es más alta en el Norte de Europa y se acompaña de antígenos HLA, -B8, -DR3 y -DQ2. Los datos histopatológicos son distintivos y los anticuerpos circulantes a la transglutaminasa hística están presentes en 90% de los casos. Los NSAID pueden provocar recidivas. Los pacientes tienen enteropatía por sensibilidad al gluten, pero en la mayor parte de los casos ésta es subclínica. Sin embargo, el trastorno es consecuencia del consumo de gluten; se ha demostrado que la supresión estricta y prolongada de este alimento de las comidas disminuye las dosis de dapsona (por lo general, 100 a 200 mg/día) indispensable para controlar la enfermedad e incluso puede evitar la necesidad de tratamiento farmacológico. Los individuos con dermatitis herpetiforme corren un riesgo mayor de padecer linfoma gastrointestinal, pero el peligro se reduce con un régimen alimentario sin gluten.
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Al-Toma
A
et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterol J. 2019;7:583.
[PubMed: 31210940]