8-09: Manifestaciones otológicas del sida

INTRODUCCIÓN

Las manifestaciones otológicas del sida son muy diversas. El sarcoma de Kaposi puede afectar el pabellón auricular y el meato auditivo externo, así como las infecciones micóticas persistentes invasivas, en particular las consecutivas a Aspergillus fumigatus. La manifestación del sida más frecuente en el oído medio es la otitis media serosa por disfunción de la trompa de Eustaquio causada por hipertrofia adenoidea (linfadenopatía por VIH), infecciones virales recurrentes de la mucosa o un tumor nasofaríngeo obstructor (p. ej., linfoma). En los derrames del oído medio, rara vez son útiles los tubos de ventilación y pueden causar otorrea acuosa profusa. La otitis media aguda casi siempre es consecuencia de bacterias típicas, entre ellas Proteus, Staphylococcus y Pseudomonas, y raras veces de Pneumocystis jirovecii. Con frecuencia se identifica hipoacusia neurosensitiva y en algunos casos parece ser resultado de la infección viral del SNC. En individuos con hipoacusia progresiva es importante valorar en busca de meningitis por criptococos y sífilis. Es muy frecuente la parálisis facial aguda causada por herpes zóster (síndrome de Ramsay Hunt) y tiene una evolución clínica similar a la observada en individuos inmunocompetentes. El tratamiento incluye aciclovir en dosis altas (véase cap. 32). También pueden ser eficaces los corticoesteroides.