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En términos generales, las decisiones con respecto a las técnicas anestésicas y los fármacos utilizados, la monitorización transoperatoria y otros aspectos de la atención en el quirófano deben quedar a cargo del médico anestesiólogo. Sin embargo, el médico consultante debe comprender los efectos fisiológicos de la anestesia y la cirugía. Los anestésicos generales y neuroaxiales (anestesia espinal o epidural) pueden ocasionar vasodilatación periférica y muchos otros regímenes de anestesia general también disminuyen la contractilidad miocárdica. Estos efectos a menudo ocasionan hipotensión leve, transitoria o con menor frecuencia, hipotensión prolongada o más intensa. La disminución del volumen circulante y de la capacidad residual funcional ocasionada por la anestesia general y regional pueden ocasionar el cierre de las vías respiratorias de pequeño calibre y ocasionar atelectasias. Se aumentan las concentraciones de hormonas contrarreguladoras (como epinefrina, norepinefrina y cortisol) durante la cirugía, y se mantienen elevadas por días. Las concentraciones séricas de hormona antidiurética pueden elevarse hasta por una semana en el posoperatorio, lo que favorece la aparición de hiponatremia. La anestesia y cirugía pueden asociarse con hipercoagulabilidad e inflamación.
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McIsaac
DI
et al. Association of hospital-level neuraxial anesthesia use for hip fracture surgery with outcomes: a population-based cohort study. Anesthesiology. 2018;128:480.
[PubMed: 28968275]