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El fósforo plasmático es principalmente fosfato inorgánico y representa una pequeña fracción (< 0.2%) del fosfato corporal total. Los determinantes importantes de la concentración plasmática de fósforo inorgánico son la excreción renal, la absorción intestinal y el desplazamiento entre los espacios intracelular y extracelular. El riñón es el regulador más importante de las concentraciones séricas de fosfato. La PTH disminuye la reabsorción de fosfato en el túbulo proximal, mientras que la 1,25-dihidroxivitamina D aumenta la reabsorción. La reabsorción tubular proximal renal de fosfato se reduce mediante la expansión del volumen, los corticoesteroides y la disfunción tubular proximal (como en el síndrome de Fanconi). El factor de crecimiento de los fibroblastos-23 (FGF23, fibroblast growth factor 23) es una potente hormona fosfatúrica. La absorción intestinal de fosfato se ve facilitada por la vitamina D activa. La captación celular de fosfato es estimulada por varios factores y enfermedades, incluyendo alcalemia, insulina, epinefrina, alimentación, síndrome de huesos hambrientos y proliferación celular acelerada.
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El metabolismo del fósforo y la homeostasis están íntimamente relacionados con el metabolismo del calcio. Ver secciones sobre la enfermedad metabólica ósea en el capítulo 26.