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La alcalosis respiratoria ocurre cuando la hiperventilación reduce la PCO2, con aumento del pH sérico (cuadro 21–16). En el embarazo, la progesterona estimula el centro respiratorio, produciendo una PCO2 de 30 mmHg en promedio, con alcalosis respiratoria. Los salicilatos estimulan en forma directa la respiración y debe sospecharse toxicidad por ácido acetilsalicílico cuando existen tanto alcalosis respiratoria como acidosis metabólica con discrepancia aniónica, en particular con alcalemia. Los síntomas de alcalosis respiratoria aguda están relacionados con la disminución del flujo sanguíneo cerebral inducido por este trastorno.
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La determinación de la compensación metabólica apropiada puede revelar un trastorno metabólico asociado.
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Al igual que en la acidosis respiratoria, la compensación metabólica es mayor si la alcalosis respiratoria es crónica (cuadro 21–11). En la alcalosis respiratoria aguda, el HCO3− desciende en 2 mEq/L por cada decremento de 10 mmHg en la PCO2, mientras que en la alcalosis respiratoria crónica, el HCO3− desciende 4 mEq/L por cada decremento de 10 mmHg en la PCO2.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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En los casos agudos (hiperventilación), hay mareo, ansiedad, parestesias peribucales y generalizadas. La tetania ocurre con concentraciones bajas de calcio ionizado, ya que la alcalosis grave aumenta la unión del calcio a la albúmina.
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B. Datos de laboratorio
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El pH sanguíneo arterial se eleva y la PCO2 está disminuida. El bicarbonato sérico disminuye en la alcalosis respiratoria crónica.
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El tratamiento se dirige a la causa subyacente. En el síndrome de hiperventilación aguda por ansiedad, debe desalentarse el tratamiento tradicional al respirar en una bolsa de papel, porque no corrige la PCO2 y puede disminuir la PO2. La tranquilidad puede ser suficiente para el paciente ansioso, pero si el proceso persiste la sedación puede ser necesaria. La hiperventilación por lo general cede espontáneamente, ya que la debilidad muscular causada por la alcalemia respiratoria suprimirá la hiperventilación. La corrección rápida de la alcalosis ...