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INTRODUCCIÓN

La insuficiencia respiratoria se define como una disfunción respiratoria que causa anomalías de la oxigenación o la ventilación (eliminación de CO2) lo bastante graves para amenazar la función de órganos vitales. Los criterios de gases en sangre arterial por insuficiencia respiratoria no son absolutos, pero pueden establecerse en forma arbitraria como una PO2 < 60 mmHg (7.8 kPa) o una PCO2 >50 mmHg (6.5 kPa). La insuficiencia respiratoria aguda puede ocurrir en una variedad de trastornos pulmonares y no pulmonares (cuadro 9–26). En esta sección solo se revisan unos cuantos principios terapéuticos generales seleccionados.

Cuadro 9–26.Algunas causas de insuficiencia respiratoria aguda en adultos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Los signos y síntomas de insuficiencia respiratoria aguda son los de la enfermedad subyacente combinados con los de hipoxemia o hipercapnia. El principal síntoma de hipoxemia es disnea, aunque es posible que exista hipoxemia profunda sin molestias. Los signos de este trastorno son cianosis, inquietud, confusión, ansiedad, delirio, taquipnea, bradicardia o taquicardia, hipertensión, arritmias cardiacas y temblor. Los síntomas cardinales de hipercapnia son disnea y cefalea y los signos incluyen hiperemia periférica y conjuntival, hipertensión, taquicardia, taquipnea, deterioro de la consciencia, papiledema y asterixis. Los signos y síntomas de insuficiencia respiratoria aguda son insensibles e inespecíficos; en consecuencia, el médico debe conservar un índice alto de sospecha y obtener análisis de gases ...

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