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ACTUALIZACIONES CLÍNICAS EN CARCINOMA DE MAMA EN MUJERES
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En 2020, la FDA aprobó el neratinib (combinado con capecitabina) y margetuximab, un anticuerpo monoclonal similar a trastuzumab diseñado para mejorar el mecanismo de acción de citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos cuando se usa con quimioterapia.
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En 2020, pembrolizumab, un segundo inhibidor de punto de verificación inmunitario fue aprobado por la FDA para uso en pacientes con enfermedad positiva a PD-L1 en combinación con quimioterapia (taxano o gemcitabina/carboplatino) con base en los resultados del estudio KEYNOTE 355, que mostró una mayor mediana de supervivencia sin progresión con la adición de este anticuerpo a la quimioterapia estándar.
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Sacituzumab govitecán es el primer conjugado de anticuerpo y fármaco aprobado para el cáncer de mama triple negativo.
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El estudio de fase 3 confirmatorio ASCENT demostró que sacituzumab govitecán produce una mejora estadísticamente significativa en la supervivencia sin progresión y la supervivencia general en comparación con la quimioterapia con un solo fármaco en pacientes con cáncer de mama triple negativo que habían recibido al menos dos líneas de tratamiento previas de quimioterapia estándar para enfermedad metastásica.
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
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Factores de riesgo: edad, nuliparidad, parto después de los 30 años de edad, antecedente familiar de cáncer de mama o de mutaciones genéticas (BRCA1, BRCA2 u otras) y antecedente personal de cáncer de mama o de algunos tipos de enfermedades proliferativas.
Datos iniciales: tumoración sola sin hipersensibilidad, de consistencia firme a dura, con bordes mal definidos; anomalías mamográficas y ninguna malformación palpable.
Datos posteriores: retracción del pezón o la piel; linfadenopatía axilar; crecimiento de las mamas, eritema, edema, dolor y fijación de la tumoración a la piel o la pared torácica.
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INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
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El cáncer de mama ocurre en una de cada ocho mujeres estadounidenses. Después del cáncer cutáneo, el cáncer de mama es el más frecuente en mujeres y, como causa de muerte, es apenas posterior al cáncer pulmonar. Se calcula que en el año 2020 se registraron cerca de 279 100 casos nuevos de cáncer de mama y 42 690 muertes por esta enfermedad en las mujeres estadounidenses. Las tasas de muerte más altas en Estados Unidos se observan en mujeres de raza negra no hispanas. En todo el mundo, el cáncer de mama se diagnostica en cerca de 2.2 millones de mujeres y casi 684 996 mueren por esta enfermedad cada año. Las tasas más altas de diagnóstico se alcanzan en Australia, Nueva Zelanda, Europa y Norteamérica; las más bajas se observan en el este y centro de África y el sur y centro de Asia. Es probable que estas diferencias regionales en la incidencia se deban a la disponibilidad variable de mamografía para detección, así como a las discrepancias respecto de los factores reproductivos, alimenticios y hormonales. Los países occidentales han reducido las tasas de incidencia ...