15-12: Mesotelioma

INTRODUCCIÓN

El mesotelioma maligno abdominal primario es un tumor poco común. En más de 70% de los casos existe antecedente de exposición a asbesto. Los síntomas y signos de presentación incluyen dolor abdominal u obstrucción intestinal, aumento del perímetro abdominal y ascitis leve a moderada. La radiografía de tórax revela asbestosis pulmonar en > 50% de los casos. El líquido de ascitis es hemorrágico con un bajo gradiente de albúmina entre el suero y el líquido de ascitis. La citología a menudo es negativa. La CT de abdomen o la PET-CT puede revelar tumoraciones en forma de hoja que afectan el mesenterio y el epiplón. El diagnóstico se establece por laparotomía o laparoscopia. El pronóstico es extremadamente malo, aunque se han descrito casos de supervivencia a largo plazo con una combinación de cirugía de citorreducción del tumor seguida de quimioterapia intraperitoneal transoperatoria caliente y quimioterapia intraperitoneal posoperatoria temprana. Puede ser útil la radioterapia posoperatoria o la quimioterapia combinada. Los mesoteliomas papilares multiquísticos y bien diferenciados se asocian con supervivencia a largo plazo con tratamiento quirúrgico como única medida terapéutica.