13-41: Transfusión de componentes plasmáticos

INTRODUCCIÓN

El plasma fresco congelado (FFP, fresh-frozen plasma) se distribuye en unidades que tienen un volumen aproximado de 200 mL. El plasma con tales características contiene niveles normales de todos los factores de coagulación (en promedio 1 unidad/mL de cada factor). El FFP se usa para corregir deficiencias de factores de coagulación y para tratar púrpura trombocitopénica trombótica u otras microangiopatías trombóticas. Este hemoderivado también se utiliza para corregir o evitar las coagulopatías en pacientes traumatizados que reciben transfusión múltiple de PRBC (packed red blood cell). La proporción FFP:PRBC de 1:2 o más se acompaña de mejoría en la supervivencia en individuos traumatizados que reciben transfusiones masivas, sin importar la presencia de una coagulopatía.

El crioprecipitado se hace a base de plasma fresco al enfriarlo a 4 °C y reunir el precipitado. Una unidad del crioprecipitado tiene un volumen aproximado de 15 a 20 mL y contiene cerca de 250 mg de fibrinógeno y 80 a 100 unidades de factores VIII y de von Willebrand. El crioprecipitado se utiliza para complementar el fibrinógeno en casos de hipofibrinogenemia adquirida (como la coagulación intravascular diseminada), o casos raros de hipofibrinogenemia congénita. Con una unidad de crioprecipitado aumentará, en promedio, 8 mg/100 mL (0.24 mcmol/L) el nivel de fibrinógeno. En ocasiones se utiliza el crioprecipitado para corregir en forma temporal la disfunción plaquetaria adquirida, que surge en casos de nefropatía.