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VALORACIÓN Y COMPLICACIONES
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La hipertensión puede ser resultado de intoxicación con anfetaminas y con estimulantes sintéticos, anticolinérgicos, cocaína, productos para mejorar el desempeño (que contienen cafeína, fenilefrina, efedrina o yohimbina), inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) y otros fármacos.
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La hipertensión grave (p. ej., presión diastólica > 105 a 110 mmHg en una persona sin hipertensión crónica) puede causar hemorragia intracraneal aguda, infarto miocárdico o disección aórtica.
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La hipertensión se trata en pacientes sintomáticos o si la presión diastólica es > 105 a 110 mmHg, en especial cuando no hay antecedente de hipertensión.
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Los pacientes hipertensos agitados o ansiosos pueden mejorar con un sedante (como lorazepam, 2 a 3 mg por vía IV) o un fármaco antipsicótico (p. ej., haloperidol u olanzapina). En caso de hipertensión persistente se administra fentolamina, 2 a 5 mg por vía IV, o nitroprusiato de sodio, 0.25 a 8 mcg/kg/min por vía IV. Si ocurre taquicardia notable, se agrega esmolol, 25 a 100 mcg/kg/min por vía IV, o labetalol, 0.2 a 0.3 mg/kg por vía IV. Precaución: no deben administrarse β bloqueadores solos, porque podrían causar agravación paradójica de la hipertensión por la estimulación α adrenérgica sin oposición.