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38-10: Antídotos

Craig Smollin

INTRODUCCIÓN

Si está disponible un antídoto, se administra cuando se tiene la certeza razonable del diagnóstico específico (cuadro 38–3). Es importante que el personal clínico advierta que algunos antígenos inducen por sí mismos efectos adversos graves. Las indicaciones y dosis de los antídotos específicos se describen en las secciones de las toxinas respectivas.

Cuadro 38–3.Algunos compuestos tóxicos con antídotos específicos.1
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Cuadro 38–3. Algunos compuestos tóxicos con antídotos específicos.1
Compuesto tóxico Antídoto específico
Anticolinérgicos (p. ej., atropina) Fisostigmina
Benzodiazepinas Flumazenilo (rara vez se usa)2
Cianuro Nitrito de sodio, tiosulfato de sodio; hidroxicobalamina
Fármacos hipoglucémicos orales del tipo de la sulfonilurea Glucosa, octreótido
Glucósidos digitálicos Anticuerpos Fab específicos contra digoxina
Isoniazida Piridoxina (vitamina B6)
Metales pesados (p. ej., plomo, mercurio, hierro) y arsénico Sustancias quelantes específicas
Metanol, etilenglicol Etanol (alcohol etílico) o fomepizol (4-metilpirazol)
Monóxido de carbono Oxígeno (el oxígeno hiperbárico no tiene un beneficio comprobado)
Opioides Naloxona, nalmefeno
Paracetamol N-acetilcisteína
Sustancias anticolinesterásicas (p. ej., plaguicidas organofosforados) Atropina y pralidoxima (2-PAM)
Veneno de serpiente Antiveneno específico

1 Véase el texto para las indicaciones y dosis.

2 Puede inducir convulsiones en pacientes con un cuadro previo convulsivo, adicción a una benzodiazepina o dosis excesivas de algún antidepresivo tricíclico, o de otro convulsivo concomitante. Si aparecen convulsiones no son eficaces el diazepam ni otras benzodiazepinas anticonvulsivas. Tal y como ocurre con la naloxona, la acción del flumacenilo es breve (2 a 3 h) y es posible una nueva sedación que obligue a repetir las dosis.

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Dart  RC  et al. Expert consensus guidelines for stocking of antidotes in hospitals that provide emergency care. Ann Emerg Med. 2018;71:314.
[PubMed: 28669553]  
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Schwenk  M. Chemical warfare agents. Classes and targets. Toxicol Lett. 2018;293:253.
[PubMed: 29197625]  

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