38-51: Intoxicación por destilados del petróleo y solventes

INTRODUCCIÓN

La toxicidad por destilados del petróleo puede ocurrir por inhalación del vapor o aspiración pulmonar del líquido durante o después de la ingestión. Las manifestaciones agudas de neumonitis por aspiración son vómito, tos y bronconeumonía. Algunos hidrocarburos (p. ej., los que contienen subunidades aromáticas o halogenadas) también pueden causar intoxicación sistémica grave después de la ingestión. Los hidrocarburos provocan asimismo toxicidad sistémica por inhalación. En la intoxicación grave hay vértigo, falta de coordinación muscular, pulso irregular, mioclono y convulsiones; es posible que estas manifestaciones se deban a hipoxemia o a los efectos sistémicos de los compuestos. Los hidrocarburos clorados y fluorados (tricloroetileno, freones, etc.), además de muchos otros, pueden producir arritmias ventriculares por aumento de la sensibilidad del miocardio a los efectos de las catecolaminas endógenas.

TRATAMIENTO

El paciente debe ser trasladado a un sitio de aire fresco. En caso de ingestión de hidrocarburos alifáticos simples, no se recomiendan el vaciamiento gástrico ni el carbón activado, pero estos procedimientos están indicados si la preparación contiene solutos tóxicos (p. ej., un insecticida) o si se trata de un producto aromático o halogenado. Se observa a la víctima por 6 a 8 h en busca de signos de neumonitis por broncoaspiración (tos, crepitantes localizados o roncos, taquipnea e infiltrados en las imágenes radiográficas de tórax). No se recomiendan los corticoesteroides. Si hay fiebre, se administra un antibiótico específico solo si se han identificado los patógenos bacterianos mediante pruebas de laboratorio. En virtud del riesgo de arritmias, los broncodilatadores deben usarse con cuidado en personas con intoxicación por solventes clorados o fluorados. En caso de taquiarritmias, debe prescribirse esmolol vía IV, 25 a 100 mcg/kg/min.