27-01: Diabetes mellitus

ACTUALIZACIONES CLÍNICAS EN DIABETES MELLITUS

En un estudio multinacional del año 2020 que incluyó a 4 304 pacientes con insuficiencia renal crónica, se observó que la dapagliflozina redujo el riesgo de nefropatía terminal o muerte por causas renales y cardiovasculares.

Este fármaco resultó ser inocuo y benéfico en pacientes con una eGFR desde 25 mL/min/1.73m². El 33 % de los pacientes no tenía diabetes y obtuvo beneficios.

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

Diabetes tipo 1:

• Poliuria, polidipsia y pérdida de peso relacionadas con una cuantificación al azar de glucosa plasmática ≥ 200 mg/100 mL (11.1 mmol/L).

• Glucosa plasmática ≥ 126 mg/100 mL (7.0 mmol/L) después del ayuno durante la noche, documentada en más de una ocasión.

• Cetonemia, cetonuria o ambas.

• Casi siempre hay autoanticuerpos contra los islotes.

Diabetes tipo 2:

• Muchos pacientes tienen más de 40 años de edad y son obesos.

• Poliuria y polidipsia. Al momento del diagnóstico son poco comunes la cetonuria y la pérdida de peso. La manifestación inicial en las mujeres puede ser candidiosis vaginal.

• Glucosa plasmática ≥ 126 mg/100 mL después del ayuno nocturno, en más de una ocasión. Luego de ingerir una dosis de 75 g de glucosa por VO, las concentraciones diagnósticas son 200 mg/100 mL (11.1 mmol) o mayores 2 h después del consumo de glucosa.

• HbA_1c ≥ 6.5%

• A menudo se relaciona con hipertensión, dislipidemia y ateroesclerosis.