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El diagnóstico temprano de embarazo en una mujer con actividad sexual que no presenta su menstruación o tiene síntomas que indican gestación, es beneficioso. En el caso de un embarazo deseado se ofrece atención prenatal de forma oportuna y se interrumpe la administración de fármacos que pueden ser nocivos y la realización de actividades, como el consumo de drogas y alcohol, el tabaquismo y la exposición a sustancias químicas en el trabajo. En el caso de un embarazo no deseado, se puede proporcionar asesoramiento sobre opciones en una etapa temprana.
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Los estudios en orina o sangre para confirmar el embarazo dependen de la detección de gonadotropina coriónica humana (hCG, human chorionic gonadotropin) producida por la placenta. Las concentraciones de dicha hormona aumentan poco después de la implantación y casi se duplican cada 48 h (dicho incremento va de 30% a 100% en embarazos normales), alcanzan la concentración máxima a los 50 a 75 días, para disminuir a cifras más bajas en el segundo y tercer trimestres. Las pruebas de embarazo se efectúan en suero u orina y son precisas a partir del momento en el que se esperaba la menstruación o poco después.
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Los embarazos ectópicos, a diferencia de los intrauterinos, pueden mostrar concentraciones menores de hCG, que se estabilizan o descienden en las determinaciones seriadas. Se relizan análisis cuantitativos de hCG que se repiten a intervalos de 48 h para el diagnóstico de embarazo ectópico, así como en la sospecha de embarazo molar y la pérdida del embarazo temprano. La comparación de concentraciones de hCG entre un laboratorio y otro puede ser engañosa en una paciente determinada, ya que los diferentes estándares internacionales pueden arrojar resultados que varían hasta por el doble. Es necesario un seguimiento coherente para un diagnóstico y plan terapéutico correctos. El embarazo de localización desconocida es un término usado para describir la situación en la que la paciente tiene una prueba de embarazo positiva, pero se desconoce la localización y viabilidad del embarazo porque no se encuentra en la ecografía transvaginal.
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Scibetta
EW
et al. Ultrasound in early pregnancy: viability, unknown locations, and ectopic pregnancies. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019;46:783.
[PubMed: 31677754]
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MANIFESTACIONES DEL EMBARAZO
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Los siguientes signos y síntomas se deben casi siempre a la gestación, pero ninguno es diagnóstico. Es conveniente un registro del momento y la frecuencia del coito para establecer el diagnóstico y la fecha del embarazo.
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Amenorrea, náusea y vómito, dolor mamario a la palpación y hormigueo en las mamas, frecuencia y urgencia urinarias, “percepción de patadas” (el primer movimiento se detecta cerca de la semana 18) y aumento de peso.
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B. Signos (en semanas a partir del último periodo menstrual)
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