++
En muchas zonas tropicales del mundo ocurren una variedad de enfermedades treponémicas endémicas diferentes a la sífilis y se distinguen de la enfermedad por T. pallidum porque su transmisión no es sexual (sino por contacto directo con la piel), tienen una incidencia relativamente alta en ciertas zonas geográficas y en niños, así como por su tendencia a producir manifestaciones viscerales menos intensas. Al igual que en la sífilis, podrían desarrollarse lesiones cutáneas, de tejidos blandos y óseas (aunque la pinta se limita a lesiones cutáneas), puede demostrarse la presencia de microorganismos en lesiones infecciosas con microscopia de campo oscuro o con inmunofluorescencia, pero no pueden cultivarse en medios artificiales; las pruebas serológicas para sífilis son positivas; se dispone de métodos moleculares como PCR y secuenciación del genoma pero no están ampliamente disponibles en regiones endémicas; la enfermedad tiene etapas primaria, secundaria y en ocasiones terciaria. Existe evidencia de que la infección por estos microorganismos confiere resistencia parcial a la sífilis y visceversa. El tratamiento con 2.4 millones de unidades de penicilina G benzatínica por vía IM por lo general, cura cualquier etapa de las treponematosis de transmisión no sexual. En casos de hipersensibilidad a la penicilina suele recomendarse tetraciclina, 500 mg por VO cada 6 h por 10 a 14 días. En un estudio con asignación al azar y grupo testigo, la azitromicina VO (30 mg/kg una vez) no fue inferior a la de la penicilina G benzatínica para tratar el pian en niños.