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ACTUALIZACIONES CLÍNICAS EN EL HIPOGONADISMO MASCULINO
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Existe una preparación oral de undeconoato de testosterona en cápsulas de 158 mg, 198 mg y 237 mg y debe tomarse con alimentos.
La testosterona sérica desciende a una concentración reducida unas 12 h después de la dosis oral; la administración cada 8 h produce concentraciones séricas de testosterona más constantes.
El reemplazo de testosterona no ha aumentado de manera significativa el riesgo de padecer acontecimientos tromboembólicos en la mayoría de los hombres con hipogonadismo.
Sin embargo, en un gran estudio de una base de datos médica se encontró cierta correlación entre el tratamiento con testosterona y los episodios tromboembólicos, en especial en hombres con antecedente de episodios vasculares y en hombres que recibieron testosterona sin documentar en forma adecuada el hipogonadismo.
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
Disminución de la libido y las erecciones.
Fatiga, depresión y disminución de la capacidad para el ejercicio.
Los testículos pueden ser pequeños o de tamaño normal.
La testosterona o la testosterona libre séricas están bajas.
Hipogonadismo hipogonadotrópico: LH y FSH séricas normales o bajas.
Hipergonadismo hipergonadotrópico: insuficiencia testicular, LH y FSH séricas elevadas.
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El hipogonadismo masculino es causado por deficiencia en la secreción de testosterona por los testículos. Se le puede clasificar con base en tres situaciones: 1) secreción insuficiente de gonadotropina por la hipófisis (tipo hipogonadotrópico); 2) enfermedad propia de los testículos (tipo hipergonadotrópico); 3) ambas variantes (cuadro 26–13). El hipogonadismo masculino parcial puede ser difícil de diferenciar de la disminución fisiológica de la testosterona sérica observada en el envejecimiento normal, obesidad o la mala salud.
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A. Hipogonadismo hipogonadotrófico (testosterona disminuida con LH normal o elevada)
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La deficiencia de las hormonas foliculoestimulante y luteinizante (FSH y LH) puede ser aislada o acompañarse de otras anomalías hormonales de la hipófisis (véase Hipopituitarismo). El hipogonadismo hipogonadotrópico puede ser primario, con falla para ...