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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

  • Crecimiento palpable de la glándula mamaria masculina, a menudo de manera asimétrica o unilateral.

  • Ginecomastia glandular caracterizada por sensibilidad.

  • Ginecomastia adiposa, casi siempre insensible.

  • Debe distinguirse de los tumores y la mastitis.

GENERALIDADES

La ginecomastia es la presencia de tejido glandular palpable en varones. La ginecomastia es bastante común y al parecer su frecuencia ha aumentado en todos los grupos de edad. Sus causas son múltiples y diversas (cuadro 26–14). La ginecomastia puberal se desarrolla en casi 60% de los adolescentes y el aumento de volumen casi siempre se interrumpe de manera espontánea antes de un año. Esta situación es muy frecuente en adolescentes muy altos o con sobrepeso. Cerca del 20% de los casos de ginecomastia en adultos son ocasionados por farmacoterapia. La ginecomastia puede desarrollarse en sujetos infectados por VIH que reciben tratamiento antirretroviral, en especial varones que toman efavirenz o didanosina; el crecimiento mamario se elimina de manera espontánea en 73% de los individuos antes de nueve meses. La ginecomastia ocurre en casi 50% de los atletas que consumen andrógenos y esteroides anabólicos en exceso. La seudoginecomastia adiposa es frecuente en personas de edad avanzada, sobre todo cuando hay aumento de peso. No obstante, la ginecomastia glandular verdadera puede ser el primer signo de un padecimiento grave en personas de edad avanzada (cuadro 26–14).

Cuadro 26–14.Causas de la ginecomastia.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

A. Síntomas y signos

Las glándulas mamarias masculinas se deben palpar con cuidado para distinguir la ginecomastia glandular verdadera ...

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