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El enterovirus más conocido, el virus de la poliomielitis, se describió antes, en la sección Principales infecciones virales prevenibles con vacunación. En esta sección se describen otras infecciones enterovirales relevantes.
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1. INFECCIONES POR COXSACKIEVIRUS
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Estas infecciones causan varios síndromes clínicos. Como con otros enterovirus, las infecciones son más frecuentes durante el verano. Se definen dos grupos, A y B, por métodos serológicos o por bioanálisis en ratón. Hay más de 50 serotipos.
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Manifestaciones clínicas
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Los síndromes clínicos asociados con la infección por el virus de Coxsackie son la gripe de verano; herpangina; pleurodinia epidémica; meningitis aséptica y otros síndromes neurológicos; pericarditis aguda inespecífica; miocarditis; exantema viral de manos, pies y boca; conjuntivitis epidémica y otros síndromes.
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1. Gripe de verano (A y B)
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Enfermedad febril, sobre todo de niños, que dura uno a cuatro días. Suele haber síntomas menores e infección de las vías respiratorias.
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2. Herpangina (A2–6, 10: B3)
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Inicio súbito de fiebre con temperaturas de hasta 40.6 ° C, puede haber convulsiones febriles. Otros síntomas son cefalea, mialgias y vómito. Al inicio, la faringitis se caracteriza por petequias o pápulas en el paladar blando que se convierten en úlceras poco profundas en casi tres días y después cicatrizan. Un brote en Taiwán por el tipo A2 se relacionó con herpangina y coincidió con un brote de enterovirus 71, caracterizado por exantema viral de manos, pies y boca. Se registraron brotes duales de A6/A10 en Europa. El tratamiento es sintomático.
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3. Pleurodinia epidémica (enfermedad de Bornholm) (B1–5)
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El dolor pleurítico es prominente; hay hipersensibilidad, hiperestesia y edema muscular sobre la zona de inserción del diafragma. Otros datos incluyen cefalea, faringitis, malestar general, náusea y fiebre. En menos de 10% de los casos, se observa orquitis y meningitis aséptica. La mayoría presenta enfermedad durante un periodo de cuatro a seis días.
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4. Meningitis aséptica (A y B) y otros síndromes neurológicos
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Se acompaña de fiebre, cefalea, náusea, vómito, rigidez cervical, somnolencia y linfocitosis en el LCR sin anomalías químicas; asimismo, se han publicado algunos casos de brotes pediátricos de meningitis del grupo B (en especial B5). Se ha informado encefalitis focal y mielitis transversa por coxsackievirus del grupo A, y mielitis flácida aguda con el grupo B, en India. Se informa encefalitis diseminada después de infección por el virus del grupo B, y parálisis flácida aguda con ambos grupos de coxsackievirus, A y B. Hubo un brote de meningitis aséptica en el centro de China (provincia Gansu) en 2008, donde se informaron 85 casos de enfermedad por el virus de Coxsackie A9.
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5. Pericarditis aguda inespecífica (tipos B)
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