++
La sinercida, la única estreptogramina aprobada, es una combinación de dos derivados sintéticos de la pristinamicina (quinupristina y dalfopristina) en una proporción 30:70 que se administra por vía IV. Es bactericida e inhibe la síntesis de proteínas al unirse a los ribosomas bacterianos. Su principal uso clínico es el tratamiento de las infecciones por microorganismos grampositivos, en especial S. aureus, S. epidermidis y enterococos resistentes a la meticilina, así como E. faecium resistente a la vancomicina. La combinación carece de actividad suficiente contra E. faecalis. La dosis recomendada es de 7.5 mg/kg/dosis IV cada 8 h. Los principales efectos secundarios además de flebitis como consecuencia de su administración periférica son las artralgias y mialgias, que se resuelven con la interrupción del fármaco. Su depuración primaria tiene lugar en el hígado; las estreptograminas inhiben el sistema del citocromo P450, lo que determina concentraciones más altas de ciclosporina y otros fármacos. Con la disponibilidad de linezolida, daptomicina y otros compuestos, las indicaciones para este fármaco son en extremo limitadas.