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ACTUALIZACIONES CLÍNICAS EN ANTICONCEPCIÓN Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR
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Un anticonceptivo vaginal a demanda, es decir, un gel regulador del pH vaginal que contiene ácido láctico y bitartrato de potasio fue aprobado por la FDA en Estados Unidos en el año 2020.
En un estudio clínico sobre la eficacia de este gel anticonceptivo, el riesgo acumulado de embarazo en siete ciclos fue de 7% cuando se utilizó de acuerdo con las instrucciones y de 14% cuando se indicó de manera habitual.
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Los embarazos no planeados constituyen un problema mundial, pero tienen un efecto desproporcionado en países en desarrollo. Se calcula que entre los años 2010 y 2014, 44% de los embarazos en el mundo fue inesperado y 56% de ellos terminó en aborto. En los países desarrollados, el índice de embarazos inesperados descendió 30% respecto del periodo de 1990 a 1994, mientras que en las regiones subdesarrolladas solo descendió 16% en ese lapso. Es importante que el personal asistencial primario instruya y oriente a las personas acerca de los beneficios de las técnicas anticonceptivas y ofrezca opciones que sean apropiadas y deseables para la mujer.
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1. ANTICONCEPTIVOS ORALES
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A. Anticonceptivos orales combinados
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1. Eficacia y métodos de uso
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Los anticonceptivos orales combinados tienen una tasa de fracaso con uso perfecto de 0.3% y de 8% con uso normal. Su principal forma de acción es la supresión de la ovulación. Las píldoras pueden iniciarse en el primer día del ciclo menstrual, el primer domingo después del inicio del ciclo o cualquier día. Si se inician más de cinco días después del primero de un ciclo, se utiliza un método de apoyo los primeros siete días. Si se olvida una píldora activa en cualquier momento y no hubo coito en los últimos cinco días, deben tomarse dos píldoras de inmediato y usar un método de refuerzo durante una semana. Si ocurrió el coito en los cinco días previos, debe recurrirse de inmediato a la anticoncepción de urgencia y reiniciar las píldoras en el siguiente día. Se emplea un método de apoyo durante siete días.
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2. Beneficios de los anticonceptivos orales
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Los beneficios de los anticonceptivos orales que no están relacionados con la concepción incluyen sangrado menstrual escaso, mejoría de los síntomas de dismenorrea, disminución del riesgo de cáncer de ovario y endometrio, y la mejoría del acné. Hay un efecto favorable sobre la masa ósea.
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3. Selección de un anticonceptivo oral
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Cualquiera de los anticonceptivos orales combinados que contienen 35 mcg o menos de etinilestradiol o 3 mg de valerato de estradiol es adecuado para la mayoría de las mujeres. Hay alguna variación en la potencia de los diversos progestágenos de las píldoras, pero en esencia no se observan diferencias de importancia clínica ...