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ACTUALIZACIONES CLÍNICAS EN MIOCARDITIS INFECCIOSA

Se ha informado la miocarditis por COVID-19 afecta entre 3% y 58% de las personas con la COVID-19 en función del riesgo miocárdico subyacente y de las imágenes.

Por lo general, en la miocarditis relacionada con la COVID-19, el tratamiento es de sostén.

En una revisión de 2020 se observó que, de los tratamientos intentados con remdesivir, glucocorticoides, inhibidores de la IL-6 (tocilizumab), IVIG y colchicina, solo los corticoesteroides perecieron tener algún efecto favorable en los resultados.

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

  • A menudo ocurre después de una infección respiratoria alta.

  • Puede manifestarse con dolor torácico (pleurítico o inespecífico) o con signos de insuficiencia cardiaca.

  • El ecocardiograma documenta cardiomegalia y disfunción contráctil. El tamaño inicial del corazón es generalmente normal con engrosamiento de las paredes.

  • La biopsia miocárdica, aunque poco sensible, suele revelar un patrón inflamatorio característico. La resonancia magnética es de utilidad en el diagnóstico.

  • La miocarditis por COVID-19 afecta a entre 3% y 58% de las personas con COVID-19 en función del riesgo miocárdico subyacente y de las imágenes.

GENERALIDADES

Disfunción cardiaca por miocarditis primaria supuestamente causada por infección viral aguda o por respuesta inmunitaria posviral. La miocarditis secundaria es el resultado de la inflamación causada por patógenos no virales, fármacos, compuestos químicos, agentes físicos o enfermedades inflamatorias (como lupus eritematoso sistémico). La lista de causas infecciosas y no infecciosas de miocarditis es amplia (cuadro 10–13).

Cuadro 10–13.Causas de miocarditis.

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