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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

  • Presión media de la arteria pulmonar ≥ 25 mmHg.

  • Disnea y a menudo cianosis.

  • Aumento de tamaño de las arterias pulmonares en la radiografía torácica.

  • Aumento de la presión venosa yugular y choque de punta prominente del ventrículo derecho.

  • La ecocardiografía a menudo es diagnóstica.

GENERALIDADES

El lecho pulmonar normal ofrece casi una décima parte de la resistencia al flujo de la sangre en comparación con el sistema arterial sistémico. Con base en el 2019 Sixth World Symposium on Pulmonary Hypertension, se modificó la definición de hipertensión pulmonar. Se definió por una presión media de la arteria pulmonar de 20 mmHg con una resistencia vascular pulmonar mayor o igual a 3 unidades Wood. A continuación, se definieron tres categorías:

  1. Hipertensión pulmonar precapilar: presión arterial pulmonar media > 20 mmHg, PVR ≥ 3 unidades Wood, PCWP ≤ 15 mmHg

  2. Hipertensión pulmonar poscapilar aislada: presión arterial pulmonar media > 20 mmHg, PVR < 3 unidades Wood, PCWP > 15 mmHg

  3. Hipertensión prepulmonar y pospulmonar combinada: presión arterial pulmonar media > 20 mmHg, PVR ≥ 3 unidades Wood, PCWP > 15 mmHg

En el cuadro 10–18 se presenta la clasificación clínica de la hipertensión pulmonar del Sixth World Symposium on Pulmonary Hypertension.

Cuadro 10–18.Clasificación clínica actualizada de la hipertensión pulmonar (PH, pulmonary hypertension).

El grupo I incluye hipertensión arterial pulmonar (PAH, pulmonary arterial hypertension) relacionado con una vasculopatía pulmonar subyacente. Incluye lo que antes se conocía como “hipertensión pulmonar primaria” bajo el término de “hipertensión pulmonar idiopática” ...

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