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INTRODUCCIÓN

Las larvas de los anquilostomas del perro y el gato, Ancylostoma braziliense y A. caninum, producen en especial la larva cutánea migratoria. Otros anquilostomas animales, la gnatostomosis y la estrongiloidosis, también pueden inducir este síndrome. Las parasitosis son frecuentes en regiones cálidas, incluido el sureste de Estados Unidos. Son más frecuentes en niños. La enfermedad se debe a la migración de gusanos por la piel; los parásitos no humanos no pueden completar su ciclo vital, por lo cual solo ocasionan enfermedad cutánea.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Se forman pápulas eritematosas que causan prurito intenso, casi siempre en pies o manos, seguidas unos cuantos días después por trayectos serpiginosos que marcan el curso del parásito, el cual puede avanzar varios milímetros al día (fig. 35–8) y (eFig. 35–45). Es posible que haya varios rastros. El proceso continúa por semanas; las lesiones se transforman en vesículas, forman costras o sufren parasitosis secundarias. Pocas veces hay síntomas sistémicos o eosinofilia.

EFIGURA 35–45.

Acercamiento al surco serpiginoso de la larva migrans cutánea en la pierna. Esta larva se ubica de 2 a 3 cm más allá de las huellas visibles. (De John Gonzalez, MD; reproducida con autorización, de Usatine RP, Smith MA, Mayeaux EJ Jr, Chumley H. The Color Atlas of Family Medicine, 2a. Edición. McGraw-Hill, 2013.)

FIGURA 35–8.

Larva cutánea migratoria en el pie. (Reproducido con autorización de Richard P. Usatine, MD, en Usatine RP, Smith MA, Mayeaux EJ Jr, Chumley H. The Color Atlas of Family Medicine, 3a. Edición. McGraw-Hill, 2019.)

El diagnóstico se basa en la apariencia característica de las lesiones. Casi nunca está indicada la biopsia.

TRATAMIENTO

Sin tratamiento, las larvas mueren al final y se absorben. Los casos leves no requieren medidas terapéuticas. Es posible aplicar tiabendazol (suspensión acuosa al 10%) de forma tópica cada 8 h por cinco o más días. El tratamiento sistémico con albendazol (400 mg una o cada 12 h por tres a cinco días) o ivermectina (200 mcg/kg por VO en dosis única) es muy eficaz.

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Kincaid  L  et al. Management of imported cutaneous larva migrans: a case series and mini-review. Travel Med Infect Dis. 2015;13:382.
[PubMed: 26243366]  

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