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30-16: Seguridad de las vacunas

Peter V. Chin-Hong; B. Joseph Guglielmo

INTRODUCCIÓN

La mayor parte de las vacunas es segura de administrar. En general, se recomienda evitar las vacunas de patógenos vivos en los pacientes inmunocomprometidos, incluidas las embarazadas. No suelen estar contraindicadas en las situaciones siguientes: enfermedades agudas leves con febrícula (< 40.5°C); antibioticoterapia concomitante; dolor o hiperemia en el sitio; antecedentes hereditarios de reacciones adversas a las vacunas. Las contraindicaciones absolutas para las vacunas son raras (cuadro 30–9).

Cuadro 30–9.Efectos secundarios y contraindicaciones para las vacunas utilizadas con regularidad en adultos
Ver cuadro||Descargar (.pdf)
Cuadro 30–9. Efectos secundarios y contraindicaciones para las vacunas utilizadas con regularidad en adultos
Vacuna Efectos secundarios Contraindicaciones1
Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

Mínimos

Sobre todo dolor en el sitio de la inyección

 Cualquier reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxis) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna
Hepatitis A

Mínimos

Sobre todo dolor en el sitio de la inyección

 Cualquier reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxis) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna
Hepatitis B

Mínimos

Sobre todo dolor en el sitio de la inyección

 Cualquier reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxis) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna
Virus del papiloma humano

Mínimos

Sobre todo dolor leve a moderado circunscrito, eritema y edema

Reacciones generalizadas, en particular fiebre en 4% de los receptores

 Cualquier reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxis) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna
Gripe (influenza) (vacuna intramuscular con virus inactivados e intranasal con virus vivos atenuados)

Vacuna intramuscular con virus inactivados: reacciones circunscritas frecuentes (eritema e hipersensibilidad) en el sitio de la inyección; es raro observar fiebre, escalofrío y malestar general (que se prolonga solo dos a tres días)

Vacuna con virus inactivados o vacuna con virus atenuados: Se ha publicado una relación potencial entre el síndrome de Guillain-Barré (3 000–6 000 casos por año en Estados Unidos, generalmente después de infecciones respiratorias) y la administración intramuscular de la vacuna con virus inactivados (posiblemente, 1–2 personas por millón de personas vacunadas) pero esta proporción es más baja que el riesgo de desarrollar el síndrome posterior a la gripe (influenza) (dado que aproximadamente 750 personas por millón de adultos se hospitalizan cada año con gripe, y muchos más casos permanecen como externos). Algunas veces la vacuna de la gripe se acompaña con múltiples pruebas serológicas positivas falsas para VIH, HTLV-1 y hepatitis C, pero esto se corrige de manera espontánea después de 2–5 meses.

Contraindicaciones para el uso de la vacuna con virus inactivados y vivos atenuados:

Antecedente de síndrome de Guillain-Barré, sobre todo en las 6 semanas después de recibir una vacuna previa contra la gripe.

Cualquier reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxis) después de una dosis previa o a un componente de la vacuna, incluida la proteína del huevo.2

Vacuna intranasal con virus vivos atenuados: no se ...

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