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CAPÍTULO 9: FÁRMACOS SIMPATICOMIMÉTICOS

Tres abejas pican a un niño de siete años mientras jugaba en el jardín. Debido a que tiene antecedentes de alergia a las picaduras de abeja, su madre lo lleva al servicio de urgencias, pues está muy preocupada por una posible reacción anafiláctica.

¿Cuáles de los siguientes son signos probables de una reacción anafiláctica a las picaduras de abejas?

A) Broncodilatación, taquicardia, hipertensión, vómito, diarrea

B) Broncoespasmo, taquicardia, hipotensión, edema laríngeo

C) Diarrea, bradicardia, vómito

D) Edema laríngeo, bradicardia, hipotensión, diarrea

E) Miosis, taquicardia, vómito, diarrea

La anafilaxia es causada por la liberación de varios mediadores. Los leucotrienos y ciertas proteínas son los más importantes; causan broncoespasmo grave y edema laríngeo, y vasodilatación marcada con hipotensión grave. La taquicardia es una respuesta refleja común a la hipotensión. La alteración digestiva no es tan común ni tan peligrosa. La respuesta es B.

Tres abejas pican a un niño de siete años mientras jugaba en el jardín. Debido a que tiene antecedentes de alergia a las picaduras de abeja, su madre lo lleva al servicio de urgencias, pues está muy preocupada por una posible reacción anafiláctica.

Si este niño tiene signos de anafilaxia, ¿cuál es el tratamiento de elección?

A) Difenhidramina (un antihistamínico)

B) Efedrina

C) Epinefrina

D) Isoproterenol

E) Metilprednisolona (un corticosteroide)

El tratamiento de la anafilaxia requiere un antagonista fisiológico potente con la capacidad de causar broncodilatación rápida (efecto β2) y vasoconstricción (efecto α). La epinefrina es el agente más eficaz con estas propiedades y se considera el fármaco de elección si el diagnóstico es definitivo. A veces se utilizan antihistamínicos y corticosteroides como agentes suplementarios, pero es obligatorio el uso parenteral inmediato de epinefrina. La respuesta es C.

Una mujer de 65 años con insuficiencia renal y una úlcera necrótica en la planta del pie derecho ingresa en la sala desde el servicio de urgencias. Tiene diabetes mellitus tipo 2 de larga duración y desea examinar sus retinas para detectar posibles cambios vasculares. ¿Cuál de los siguientes fármacos es una buena opción cuando se desea dilatación pupilar, pero no cicloplejía?

A) Isoproterenol

B) Norepinefrina

C) Fenilefrina

D) Pilocarpina

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