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CAPÍTULO 12: FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA ANGINA DE PECHO

Una mujer de 57 años acude con su médico de atención primaria por un dolor intenso en el pecho cuando camina cuesta arriba en un clima frío. El dolor desaparece cuando descansa. Tiene antecedentes de tabaquismo de 40 paquetes-año, pero sus lípidos plasmáticos se encuentran dentro del rango normal. Después de la evaluación y conversación sobre las opciones terapéuticas, se toma la decisión de tratarla con nitroglicerina.

¿Cuál de los siguientes es un efecto directo o reflejo común de la nitroglicerina?

A) Disminución de la frecuencia cardiaca

B) Disminución de la capacitancia venosa

C) Aumento de la poscarga

D) Aumento de la fuerza cardiaca

E) Aumento de la tensión diastólica de la fibra miocárdica

La nitroglicerina aumenta la frecuencia cardiaca y la capacitancia venosa y disminuye la poscarga y la tensión diastólica de las fibras. Aumenta la fuerza contráctil cardiaca porque la disminución de la presión arterial provoca un aumento compensador de la descarga simpática. La respuesta es D.

Una mujer de 57 años acude con su médico de atención primaria por un dolor intenso en el pecho cuando camina cuesta arriba en un clima frío. El dolor desaparece cuando descansa. Tiene antecedentes de tabaquismo de 40 paquetes-año, pero sus lípidos plasmáticos se encuentran dentro del rango normal. Después de la evaluación y conversación sobre las opciones terapéuticas, se toma la decisión de tratarla con nitroglicerina.

Al advertir a la paciente sobre los posibles efectos adversos, el médico le señala que, en dosis moderadas, la nitroglicerina produce ciertos síntomas. ¿Cuál de los siguientes efectos podría presentarse debido al mecanismo mencionado?

A) Estreñimiento debido a una actividad colónica reducida

B) Mareos debido a la reducción de la fuerza de contracción cardiaca

C) Diuresis por secreción simpática

D) Cefalea por vasodilatación meníngea

E) Hipertensión por taquicardia refleja

Los nitratos relajan muchos tipos de músculos lisos, pero el efecto sobre la motilidad del colon es insignificante. La nitroglicerina causa hipotensión como consecuencia de la dilatación arterial y venosa. La dilatación de las arterias en las meninges no tiene ningún efecto sobre la función del sistema nervioso central, pero causa cefalea. La respuesta es D.

Una mujer de 57 años acude con su médico de atención primaria por un dolor intenso en el pecho cuando ...

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