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CAPÍTULO 18: PROSTAGLANDINAS Y OTROS EICOSANOIDES

Una mujer de 35 años de edad con artritis de gravedad moderada recibió tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos durante seis meses; sus síntomas de artritis están bien controlados. Ahora se queja de acidez gástrica e indigestión. Se le entrega una receta para que tome otro medicamento junto con el agente antiinflamatorio, pero dos días después ella llama al consultorio para quejarse de que esta última prescripción le ha causado diarrea abundante y cólicos que se asemejan a los de sus periodos menstruales. ¿Cuál medicamento es más probable que se relacione con el aumento de la motilidad gastrointestinal y los cólicos uterinos?

A) Ácido acetilsalicílico

B) Famotidina

C) Leucotrieno LTB4

D) Misoprostol

E) Zileutón

El ácido acetilsalicílico y el zileutón rara vez causan diarrea. El LTB4 es un factor quimiotáctico. La famotidina es un bloqueador H2 que no causa diarrea (véase capítulo 16). El misoprostol, un análogo de la PGE1 con efectos protectores sobre la mucosa gástrica, aumenta la motilidad gastrointestinal y uterina. A veces se usa como parte de un abortivo. La respuesta es D.

¿Qué mecanismo explica la inhibición de la síntesis de tromboxano por el ácido acetilsalicílico?

A) Bloquea la ciclooxigenasa

B) Bloquea la lipooxigenasa

C) Bloquea la fosfolipasa A2

D) Bloquea los receptores PGE1

E) Bloquea los receptores PGI2

La hidrocortisona y otros corticosteroides inhiben la fosfolipasa. El ibuprofeno y la indometacina inhiben la ciclooxigenasa de forma reversible, mientras que el zileutón inhibe la lipooxigenasa. Dado que el ácido acetilsalicílico inhibe la ciclooxigenasa de forma irreversible, su acción es más eficaz en las plaquetas, que carecen de la capacidad de sintetizar nueva enzima, que en el endotelio. El ácido acetilsalicílico no bloquea los receptores de prostaglandinas. La respuesta es A.

Un hombre de 57 años de edad tiene hipertensión pulmonar grave e hipertrofia del ventrículo derecho. ¿Cuál de los siguientes agentes causa vasodilatación y puede ser útil en la hipertensión pulmonar?

A) Acetilcolina

B) Bradicinina

C) Prostaglandina PGF

D) Prostaciclina

E) Tromboxano

La prostaciclina (PGI2) es un vasodilatador muy potente. ...

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