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CAPÍTULO 26: ANESTÉSICOS LOCALES

Las propiedades características de los anestésicos locales incluyen todas las siguientes, excepto:

A) Aumento en el periodo refractario de la membrana

B) Bloqueo de los canales del sodio dependientes de voltaje

C) Efectos sobre el tono vascular

D) Unión preferencial a canales en reposo

E) Conducción axónica del impulso más lenta

Los anestésicos locales se unen de forma preferencial a los canales del sodio en los estados abiertos e inactivados. La recuperación del bloqueo inducido por los fármacos es 10–1000 veces más lenta que la recuperación de los canales de la inactivación normal. Los canales en reposo tienen menor afinidad por los anestésicos locales. La respuesta es D.

El pKa de la lidocaína es de 7.7. En tejido infectado, que puede ser ácido, por ejemplo, a pH 6.7, el porcentaje del fármaco en forma no ionizada será:

A) 1%

B) 10%

C) 50%

D) 90%

E) 99%

Debido a que el fármaco es una base débil, está más ionizado (protonado) a valores de pH inferiores a su pKa. Debido a que el pH dado es una unidad logarítmica más baja (más ácido) que el pKa, la proporción de fármaco ionizado respecto del no ionizado será cercana a 90:10. La respuesta es B. (Recuerde que en el capítulo 1 se consideró que a un pH igual al pKa, la relación es 1:1; a una diferencia de una unidad logarítmica, la relación es cercana a 90:10; a una diferencia de dos unidades logarítmicas, 99:1, y así sucesivamente.)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la velocidad de inicio del bloqueo nervioso con anestésicos locales es correcta?

A) Más rápido en hipercalcemia

B) Más rápido en fibras mielinizadas

C) Más rápido en tejidos infectados

D) Más lento en hiperpotasemia

E) Más lento en la periferia de un haz de nervios que en el centro de un haz

Los anestésicos locales bloquean con más facilidad las fibras nerviosas mielinizadas que las amielínicas. Consulte la respuesta del Guardián de habilidades para obtener una explicación de los efectos de la hipocalcemia y la hiperpotasemia sobre ...

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