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CAPÍTULO 27: RELAJANTES DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO

¿Cuáles son las características del bloqueo neuromuscular despolarizante de fase I debido a la succinilcolina?

A) Fácil reversibilidad con antagonistas de los receptores nicotínicos

B) Bloqueo muscarínico marcado

C) Fasciculaciones musculares sólo en las últimas etapas del bloqueo

D) Reversibilidad por inhibidores de la acetilcolinesterasa (AChE)

E) Tensión sostenida durante un periodo de estimulación tetánica

El bloqueo despolarizante de fase I causado por la succinilcolina no produce antagonismo en los receptores muscarínicos ni es reversible con los inhibidores de la colinesterasa. Las fasciculaciones musculares ocurren al inicio de la acción de la succinilcolina. La respuesta es E.

Un paciente fue sometido a un procedimiento quirúrgico de 2 horas; la anestesia fue proporcionada con isoflurano, complementada con midazolam intravenoso y un relajante muscular no despolarizante. Al final del procedimiento se administró una dosis baja de atropina seguida de piridostigmina.

¿Cuál fue la razón principal para administrar atropina?

A) Bloquear los receptores muscarínicos cardiacos

B) Mejorar la acción de la piridostigmina

C) Prevenir el espasmo del músculo liso del tubo digestivo

D) Proporcionar analgesia posoperatoria

E) Revertir los efectos del relajante muscular

Los inhibidores de la acetilcolinesterasa utilizados para revertir los efectos de los relajantes musculares no despolarizantes provocan aumento de la ACh en todos los sitios donde actúa como neurotransmisor. Para compensar los efectos secundarios resultantes, incluida la bradicardia, de manera concomitante se usa un agente bloqueador muscarínico. Aunque la atropina es eficaz, por lo general se prefiere el glucopirrolato porque carece de efectos sobre el sistema nervioso central. La respuesta es A.

Un paciente fue sometido a un procedimiento quirúrgico de 2 horas; la anestesia fue proporcionada con isoflurano, complementada con midazolam intravenoso y un relajante muscular no despolarizante. Al final del procedimiento se administró una dosis baja de atropina seguida de piridostigmina.

Quizá no se necesite un antagonista de los receptores muscarínicos cuando se administre un inhibidor de la colinesterasa para revertir las acciones relajantes del músculo esquelético de un fármaco no despolarizante si el agente bloqueador neuromuscular utilizado es:

A) Cisatracurio

B) Mivacurio

C) Pancuronio

D) Tubocurarina

E) Vecuronio

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