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CAPÍTULO 28: TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL PARKINSONISMO Y OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

La bradicinesia ha hecho necesario el tratamiento farmacológico en un hombre de 60 años de edad con enfermedad de Parkinson, y el tratamiento debe iniciarse con levodopa.

Respecto a las acciones anticipadas de la levodopa, la toxicidad menos probable es:

A) Mareos, en particular al estar de pie

B) Náuseas (debe tomar el medicamento en dosis divididas)

C) Livedo reticular

D) Movimientos coreiformes lentos

E) Sacudidas musculares repentinas e incontrolables

Al prescribir levodopa, se debe informar al paciente sobre los efectos adversos, como el malestar gastrointestinal, la hipotensión postural y las discinesias. Es razonable advertirle también que no es viable esperar que los beneficios terapéuticos continúen de manera indefinida. La livedo reticular (una erupción similar a una red) es un efecto adverso del tratamiento con amantadina. La respuesta es C.

La bradicinesia ha hecho necesario el tratamiento farmacológico en un hombre de 60 años de edad con enfermedad de Parkinson, y el tratamiento debe iniciarse con levodopa.

El médico que prescribe sabe (o debería saber) que la levodopa:

A) Debe administrarse en dosis aumentadas si se utiliza junto con un fármaco que inhibe la dopa descarboxilasa hepática

B) Su efectividad fluctúa con una frecuencia creciente a medida que continúa el tratamiento

C) Previene los efectos adversos extrapiramidales de los fármacos antipsicóticos

D) Protege contra el cáncer en pacientes con melanoma

E) Tiene efectos tóxicos, que incluyen infiltrados pulmonares

La levodopa causa menos toxicidad periférica, pero más efectos secundarios en el sistema nervioso central o en el comportamiento cuando su conversión en dopamina se inhibe fuera del sistema nervioso central. El fármaco no es eficaz para antagonizar la acinesia, la rigidez y el temblor provocados por el tratamiento con agentes antipsicóticos. La levodopa es un precursor de la melanina, y puede activar el melanoma maligno. El uso de levodopa no guarda relación con la disfunción pulmonar. La respuesta es B.

¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre el pramipexol es más precisa?

A) La eficacia en la enfermedad de Parkinson requiere su conversión metabólica en un metabolito activo

B) No debe administrarse a pacientes que toman medicamentos antimuscarínicos

C) El pramipexol causa menos ...

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