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CAPÍTULO 34: FÁRMACOS USADOS EN TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN

Un abogado de 55 años de edad es llevado al servicio de urgencias 2 horas después de sufrir un fuerte dolor precordial durante una reunión estresante. Tiene antecedentes de hipertensión leve mal controlada y colesterol elevado en sangre, pero no fuma. Los cambios en el electrocardiograma (ECG; elevación del ST) y las enzimas cardiacas confirman el diagnóstico de infarto de miocardio. Se intenta abrir su arteria ocluida.

Si se usa un fibrinolítico para el tratamiento del infarto agudo de miocardio de este paciente, ¿cuál fármaco es apropiado?

A) Ácido aminocaproico

B) Heparina

C) Argatrobán

D) Reteplasa

E) Warfarina

La reteplasa es el único fármaco trombolítico de la lista. La heparina y la warfarina son anticoagulantes. El argatrobán es un inhibidor directo de la trombina y el ácido aminocaproico es un inhibidor, no un activador, de la conversión de plasminógeno en plasmina. La respuesta es D.

Un abogado de 55 años de edad es llevado al servicio de urgencias 2 horas después de sufrir un fuerte dolor precordial durante una reunión estresante. Tiene antecedentes de hipertensión leve mal controlada y colesterol elevado en sangre, pero no fuma. Los cambios en el electrocardiograma (ECG; elevación del ST) y las enzimas cardiacas confirman el diagnóstico de infarto de miocardio. Se intenta abrir su arteria ocluida.

Si se usa un fármaco fibrinolítico para el tratamiento del infarto agudo de miocardio de este paciente, ¿cuál efecto adverso es más probable que ocurra?

A) Insuficiencia renal aguda

B) Desarrollo de anticuerpos antiplaquetarios

C) Encefalitis por disfunción hepática

D) Accidente vascular cerebral hemorrágico

E) Neutropenia

El efecto adverso grave más frecuente de los fibrinolíticos es la hemorragia, en particular en la circulación cerebral. Los fibrinolíticos no suelen tener efectos graves sobre los sistemas renal, hepático o hemático. A diferencia de la heparina, no inducen anticuerpos antiplaquetarios. La respuesta es D.

Un abogado de 55 años de edad es llevado al servicio de urgencias 2 horas después de sufrir un fuerte dolor precordial durante una reunión estresante. Tiene antecedentes de hipertensión leve mal controlada y colesterol elevado en sangre, pero no fuma. Los cambios en el electrocardiograma (ECG; elevación del ST) y las enzimas cardiacas confirman el diagnóstico de infarto de miocardio. Se intenta abrir su arteria ocluida.

Si ...

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