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CAPÍTULO 38: FÁRMACOS TIROIDEOS Y ANTITIROIDEOS

Durante una revisión de rutina en la clínica, una mujer de 24 años de edad informa inquietud y pérdida de peso a pesar de que su apetito ha aumentado; por lo demás, parece gozar de buena salud. Sus valores de laboratorio muestran hormona estimulante de la tiroides (TSH, thyroid-stimulating hormone) de 0; T4 libre (FT4, free T4) de 20 μg/dL (normal 5–13.5 μg/dL); positivo para el anticuerpo receptor de TSH (receptor de tirotropina) (TRAb, thyrotropin-receptor antibody).

En este tipo de enfermedad, la causa del hipertiroidismo es la producción de un anticuerpo que:

A) Activa el receptor de la hormona liberadora de tirotropina (TRH, thyrotropin-releasing hormone) hipofisaria y estimula la liberación de TSH

B) Activa el receptor de TSH de la glándula tiroides y estimula la síntesis y liberación de hormona tiroidea

C) Activa los receptores de la hormona tiroidea en los tejidos periféricos

D) Se une a la tiroglobulina de la glándula tiroides y acelera su proteólisis y la liberación de su suministro de T4 y T3

E) Se une a la globulina fijadora de tiroxina (TBG, thyroxine-binding globulin) y desplaza la T4 y la T3 unidas

Los anticuerpos producidos en la enfermedad de Graves activan los receptores de hormona estimulante de la tiroides (TSH, thyroid-stimulating hormone) de la glándula tiroides. Sus efectos imitan a los de la TSH. La respuesta es B. Cabe advertir que la TSH es de cero en esta paciente debido a su inhibición por retroalimentación por las altas concentraciones de hormona tiroidea.

Durante una revisión de rutina en la clínica, una mujer de 24 años de edad informa inquietud y pérdida de peso a pesar de que su apetito ha aumentado; por lo demás, parece gozar de buena salud. Sus valores de laboratorio muestran hormona estimulante de la tiroides (TSH, thyroid-stimulating hormone) de 0; T4 libre (FT4, free T4) de 20 μg/dL (normal 5–13.5 μg/dL); positivo para el anticuerpo receptor de TSH (receptor de tirotropina) (TRAb, thyrotropin-receptor antibody).

Se decide comenzar el tratamiento con metimazol. Este fármaco reduce la concentración sérica de la T3 por el siguiente mecanismo:

A) Aceleración del metabolismo periférico de T3

B) Inhibición de la proteólisis de la globulina transportadora de tiroides

C) Inhibición de la secreción de muestran hormona estimulante de la tiroides (TSH, thyroid-stimulating hormone)

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