CAPÍTULO 42: Fármacos que afectan la homeostasis mineral ósea

CAPÍTULO 42: FÁRMACOS QUE AFECTAN LA HOMEOSTASIS MINERAL ÓSEA

¿Cuál de los siguientes fármacos se agrega de manera habitual a los suplementos de calcio y la leche con el fin de prevenir el raquitismo en niños y la osteomalacia en adultos?

A) Colecalciferol

B) Calcitriol

C) Nitrato de galio

D) Sevelámero

E) Plicamicina

Las dos formas de la vitamina D, colecalciferol y ergocalciferol, se agregan de manera usual a los suplementos de calcio y productos lácteos. El calcitriol, el metabolito activo de la 1,25-dihidroxivitamina D₃, evitaría la deficiencia de vitamina D y está disponible como formulación oral; sin embargo, debido a que no está sujeto a los complejos mecanismos que regulan la producción endógena de metabolitos activos de la vitamina D, no es adecuado para un uso generalizado. La respuesta es A.

Una mujer de 65 años de edad se presenta con dolor lumbar intermitente crónico durante los últimos 8–10 años; tiene desviación de columna. Hace seis meses, los dolores de espalda y los espasmos la mantuvieron en cama durante dos semanas. Las radiografías de la zona lumbar y la pelvis mostraron un aumento de la densidad ósea con engrosamiento cortical con un patrón trabecular grueso y un área lítica en el trocánter mayor. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más útil para el tratamiento de la hipercalcemia en esta enfermedad?

A) Fluoruro

B) Hidroclorotiazida

C) Pamidronato

D) Raloxifeno

E) Teriparatida

Este paciente tiene enfermedad de Paget, que se caracteriza por una resorción ósea excesiva, una formación ósea mal organizada e hipercalcemia. Los bisfosfonatos y la calcitonina son tratamientos de primera línea. El pamidronato es un potente bisfosfonato que se usa por vía parenteral para tratar la hipercalcemia. La respuesta es C.

Los metabolitos activos de la vitamina D actúan a través de un receptor nuclear para producir cuál de los siguientes efectos:

A) Disminuir la absorción de calcio de los huesos

B) Incrementar la formación de hormona paratiroidea (PTH, parathyroid hormone)

C) Aumentar la producción renal de eritropoyetina

D) Aumentar la absorción de calcio del tubo digestivo

E) Disminuir la concentración de fosfato sérico

Los metabolitos ...