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CAPÍTULO 52: FÁRMACOS ANTIPROTOZOARIOS

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los fármacos antiprotozoarios es más precisa?

A) La cloroquina es un inhibidor de la reductasa de dihidrofolato plasmodial

B) La mefloquina destruye los esquizontes exoeritrocíticos secundarios

C) La primaquina es un esquizonticida sanguíneo y no afecta a los esquizontes tisulares secundarios

D) Los complejos de proguanilo con DNA bicatenario bloquean la replicación

E) El trimetoprim-sulfametoxazol es el fármaco de elección para la neumonía por Pneumocystis jirovecii

El proguanilo (no la cloroquina) es un inhibidor de la dihidrofolato reductasa. La primaquina (no la mefloquina) es el fármaco que destruye los esquizontes exoeritrocíticos secundarios. El trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ) es el fármaco de elección para la neumonía por Pneumocystis jirovecii. La respuesta es E.

La resistencia plasmodial a la cloroquina se debe a:

A) Cambio en la estructura del receptor

B) Disminución de la acumulación del fármaco en la vacuola alimentaria

C) Aumento de la actividad de los mecanismos de reparación del DNA

D) Mayor síntesis de la dihidrofolato reductasa

E) Inducción de enzimas inactivadoras de fármacos

La resistencia a la cloroquina en P. falciparum quizá se deba a una disminución de la acumulación del fármaco en la vacuola alimentaria provocada por la actividad de un sistema transportador codificado por el gen PfCRT. La respuesta es B.

Una niña estadounidense de 10 años de edad acudió al servicio de urgencias con fiebre, escalofríos, letargo y esplenomegalia. Hacía poco que había regresado de Nigeria, donde pasó tres semanas con sus abuelos; antes recibió todas las vacunas estándar para niños, pero ningún medicamento de viaje profiláctico porque sus padres habían regresado a Nigeria varias veces antes sin problema médico alguno. El examen de laboratorio revela un recuento de plaquetas y hematocrito bajos y creatinina elevada; el frotis sanguíneo revela parásitos en los eritrocitos y se hace el diagnóstico de paludismo por P. falciparum.

La paciente debió recibir profilaxis para la prevención del paludismo; ¿qué régimen profiláctico habría sido el más apropiado?

A) Artesunato

B) Cloroquina

C) Mefloquina

D) Tetraciclina

La mefloquina es un fármaco recomendado para la profilaxis en regiones del mundo donde el P. falciparum resistente ...

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