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CAPÍTULO 54: QUIMIOTERAPIA CONTRA EL CÁNCER

Una mujer de 32 años de edad fue sometida a mastectomía segmentaria por un tumor de mama de 3 cm de diámetro. El muestreo de ganglios linfáticos reveló dos ganglios afectados. Debido a que la quimioterapia tiene un valor establecido en su situación, se sometió a un tratamiento posoperatorio con fármacos antineoplásicos; el régimen consistió en doxorrubicina seguida de ciclofosfamida/metotrexato/fluorouracilo. Los fármacos complementarios incluyeron tamoxifeno porque las células tumorales eran positivas para el receptor de hormonas.

¿Cuál opción describe mejor el mecanismo de acción contra el cáncer de los metabolitos celulares del fluorouracilo?

A) Reticulación de DNA bicatenario

B) Inhibición de la síntesis de RNA dependiente de DNA

C) Interferencia con la actividad de las topoisomerasas I

D) Inhibición irreversible de la timidilato sintasa

E) Inhibición selectiva de las DNA polimerasas

El fluorouracilo (5-FU) se metaboliza para formar 5-fluoro-2’-desoxiuridina-5’-fosfato (5-dUMP). Este metabolito forma un complejo ternario unido de forma covalente con la timidilato sintasa y su coenzima N-metilentetrahidrofolato. Se bloquea la síntesis de nucleótidos de timina, se inhibe la síntesis de DNA y se produce una “muerte sin timina” de las células. La respuesta es D.

Una mujer de 32 años de edad fue sometida a mastectomía segmentaria por un tumor de mama de 3 cm de diámetro. El muestreo de ganglios linfáticos reveló dos ganglios afectados. Debido a que la quimioterapia tiene un valor establecido en su situación, se sometió a un tratamiento posoperatorio con fármacos antineoplásicos; el régimen consistió en doxorrubicina seguida de ciclofosfamida/metotrexato/fluorouracilo. Los fármacos complementarios incluyeron tamoxifeno porque las células tumorales eran positivas para el receptor de hormonas.

La quimioterapia realizada por esta paciente provocó una cistitis hemorrágica aguda. ¿Qué fármaco es más probable que sea el causante de esta toxicidad?

A) Ciclofosfamida

B) Doxorrubicina

C) Fluorouracilo

D) Metotrexato

E) Tamoxifeno

La acroleína, un metabolito tóxico de la ciclofosfamida que se concentra en la orina, se relaciona con la cistitis hemorrágica. La mesna, una sustancia que contiene azufre y también se concentra en la orina, se puede administrar en un intento por prevenir esta complicación. La respuesta es A.

Una mujer de 32 años de edad fue sometida a mastectomía segmentaria por un tumor de mama de 3 cm de diámetro. El muestreo de ganglios linfáticos reveló dos ganglios afectados. Debido a ...

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