Skip to Main Content

CAPÍTULO 58: MANEJO DEL PACIENTE INTOXICADO

Una niña de dos años de edad fue presentada con letargo, aumento de la frecuencia respiratoria y temperatura elevada por lo que parecía ser la consecuencia de una intoxicación por drogas. Las pruebas de laboratorio revelaron las siguientes concentraciones séricas: glucosa, 36 mg/dL; Na+, 148 mEq/L; K+, 5 mEq/L; Cl, 111 mEq/L; HCO3, 12 mEq/L; nitrógeno de urea sérico, 21 mg/dL; osmolalidad, 300 mOsm/L.

La brecha aniónica en esta paciente es:

A) −60 mEq/L

B) −20 mEq/L

C) +5 mEq/L

D) +30 mEq/L

E) +304 mEq/L

La brecha aniónica se calcula al restar los aniones séricos medidos (bicarbonato más cloruro) de los cationes (potasio más sodio). Los aumentos en la brecha aniónica por encima de lo normal se deben a la presencia de aniones no medidos que acompañan a la acidosis. La diferencia en este caso es de 30 mEq/L, un valor que supera con creces la diferencia normal (12–16 mEq/L). La respuesta es D.

Una niña de dos años de edad fue presentada con letargo, aumento de la frecuencia respiratoria y temperatura elevada por lo que parecía ser la consecuencia de una intoxicación por drogas. Las pruebas de laboratorio revelaron las siguientes concentraciones séricas: glucosa, 36 mg/dL; Na+, 148 mEq/L; K+, 5 mEq/L; Cl, 111 mEq/L; HCO3, 12 mEq/L; nitrógeno de urea sérico, 21 mg/dL; osmolalidad, 300 mOsm/L.

La brecha osmolal en esta paciente es:

A) −40 mOsm/L

B) −5 mOsm/L

C) +15 mOsm/L

D) +60 mOsm/L

E) +305 mOsm/L

La brecha osmolal es la diferencia entre la osmolalidad sérica medida y la osmolalidad calculada a partir de las concentraciones séricas de sodio, glucosa y nitrógeno ureico en sangre de acuerdo con la ecuación anterior para calcular la brecha osmolal. En este caso, la osmolalidad medida es de 300 mOsm/L, mientras que la osmolalidad calculada es de 305 mOsm/L; la diferencia es −5 mOsm/L. La respuesta es B.

Una niña de dos años de edad fue presentada con letargo, aumento de la frecuencia respiratoria y temperatura elevada por lo que parecía ser la consecuencia de una intoxicación por drogas. Las pruebas de laboratorio revelaron las siguientes concentraciones séricas: glucosa, 36 mg/dL; Na+, 148 mEq/L; K+...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.