CAPÍTULO 9: Intestino anterior

PORCIÓN GASTROINTESTINAL DEL INTESTINO ANTERIOR

UN PANORAMA GENERAL

El intestino anterior consta del extremo distal del esófago, el estómago, el duodeno (primera y segunda porciones), páncreas, hígado y vesícula biliar. El tronco celíaco es el riego arterial primario del intestino anterior, y la vena porta proporciona su drenaje venoso. La linfa que proviene del intestino anterior drena hacia los ganglios linfáticos celíacos que rodean el tronco celíaco.

ESÓFAGO

El esófago cruza el diafragma para entrar en la cavidad abdominal en el nivel vertebral T10 donde el esófago pasa por una transición inmediatamente hacia el estómago. El esfínter cardiaco constituye la frontera de transición entre el esófago y el estómago.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD, gastroesophageal reflux disease). Una función del estómago es la producción de ácido clorhídrico. Si el esfínter cardiaco no contiene el quimo ácido que se produce en el estómago, el ácido pasa hacia el esófago, irrita su revestimiento de mucosa, y causa GERD. La irritación se presenta como una sensación incómoda, quizá de ardor, en la región del esófago, en posición profunda hasta el corazón. Como resultado, esta afección también se denomina “pirosis”.▼

ESTÓMAGO

El estómago es una porción dilatada del intestino anterior entre el esófago y el duodeno (figura 9–1A y B).

• Topografía. El estómago está situado en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, y es superficial con respecto al bazo, el páncreas y la aorta.

• Función. Los movimientos peristálticos baten el contenido gástrico, lo que facilita su desintegración y mezcla con secreciones provenientes de las glándulas gástricas.

  • Secreciones gástricas. Comprenden pepsina (digiere proteínas) y lipasa gástrica (digiere lípidos); el estómago bate el contenido gástrico y las secreciones gástricas para formar el quimo, que se transporta al duodeno.

• Regiones. Las regiones del estómago son:

  • Cardias. Rodea la abertura gastroesofágica hacia el estómago.

  • Fondo. Región en forma de domo en posición superior al cardias.

  • Curvatura mayor. La región inferior, más larga, del estómago.

  • Curvatura menor. La región superior más corta del estómago.

  • Cuerpo. La región más grande del estómago.

  • Píloro. Región distal del estómago, que yace en el nivel vertebral L1 (plano transpilórico).

  • Esfínter pilórico. Una capa circular gruesa de músculo liso que controla el paso del contenido gástrico hacia el duodeno.

  • Arrugas gástricas. Pliegues a lo largo de la superficie interna del estómago, que aumentan el área de superficie y conducen el quimo hacia el duodeno. Las arrugas gástricas desaparecen cuando el estómago se llena (puede dar cabida hasta a 1.5 L de alimento).

• Peritoneo. El estómago está cubierto en el exterior por el peritoneo, que es la transición entre el epiplón menor y el epiplón mayor.