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MÚSCULOS Y NERVIOS DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR

UN PANORAMA GENERAL

El diafragma (el principal músculo respiratorio) y los músculos psoas mayor, iliaco y cuadrado lumbar (músculos del tronco y de las extremidades inferiores) forman la pared abdominal posterior. Las ramas ventrales del nervio subcostal y de los nervios espinales lumbares proporcionan inervación somática a la pared abdominal y a los músculos y la piel de las extremidades inferiores.

MÚSCULOS Y FASCIA

Los músculos de la pared abdominal posterior son (figura 11–1):

  • Diafragma. Un músculo en forma de domo que separa las cavidades abdominal y torácica.

    • Origen. La superficie interna de la apófisis xifoides, la caja torácica y las vértebras lumbares por medio de los pilares izquierdo y derecho.

    • Inserción. Una aponeurosis llamada el tendón central (del diafragma); el domo derecho del diafragma es un poco más alto que el izquierdo debido al hígado.

    • Inervación. Cada mitad del diafragma está inervada por el nervio frénico derecho o izquierdo (C3–C5).

    • Acción. Es el músculo primario de la respiración; además, el diafragma aumenta la presión intraabdominal para la defecación, la micción, el vómito y el parto.

    • Aberturas. El diafragma tiene las aberturas que se mencionan a continuación:

      • Hiato de la cava (T8). Transmite la vena cava inferior (IVC, inferior vena cava).

      • Hiato esofágico (T10). Transmite el esófago, los nervios vagos, y los vasos gástricos izquierdos.

      • Hiato aórtico (T12). Transmite la aorta, el conducto torácico, las venas ácigos y hemiácigos, y el tronco simpático.

  • Músculo cuadrado lumbar

    • Inserciones. Cresta ilíaca, apófisis transversas lumbares, y la 12.a costilla.

    • Acciones. Flexiona en dirección lateral la columna vertebral.

    • Inervación. Se ramifica desde las ramas ventrales T12–L4.

  • Músculo psoas mayor

    • Inserciones. Tiene una trayectoria desde las vértebras L1–L5, en posición profunda al ligamento inguinal hasta el trocánter menor del fémur.

    • Acciones. Flexiona la articulación de la cadera.

    • Inervación. Se ramifica desde la rama ventral L2.

  • Músculo ilíaco

    • Inserciones. Fosa ilíaca y trocánter menor del fémur. Entre sus inserciones, el músculo ilíaco tiene una trayectoria en posición profunda con respecto al ligamento inguinal, y se une con el músculo psoas mayor para insertarse en el trocánter menor del fémur. La combinación de estos 2 músculos en el muslo a veces se denomina músculo iliopsoas.

    • Acciones. Flexiona la articulación de la cadera.

    • Inervación. Nervio femoral (L2–L4).

FIGURA 11–1.

Músculos y nervios de la pared abdominal posterior.

NERVIOS SOMÁTICOS

Los nervios somáticos de la pared abdominal posterior son las ramas ventrales de los nervios subcostal y espinal lumbar. En su mayor parte, estos nervios discurren entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen (figura 11–1).

  • Nervio subcostal (T12). Surge a partir de la rama ventral T12.

    • Motor. Inerva de manera segmentaria los ...

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