CAPÍTULO 11: Pared abdominal posterior

MÚSCULOS Y NERVIOS DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR

UN PANORAMA GENERAL

El diafragma (el principal músculo respiratorio) y los músculos psoas mayor, iliaco y cuadrado lumbar (músculos del tronco y de las extremidades inferiores) forman la pared abdominal posterior. Las ramas ventrales del nervio subcostal y de los nervios espinales lumbares proporcionan inervación somática a la pared abdominal y a los músculos y la piel de las extremidades inferiores.

MÚSCULOS Y FASCIA

Los músculos de la pared abdominal posterior son (figura 11–1):

• Diafragma. Un músculo en forma de domo que separa las cavidades abdominal y torácica.

  • Origen. La superficie interna de la apófisis xifoides, la caja torácica y las vértebras lumbares por medio de los pilares izquierdo y derecho.

  • Inserción. Una aponeurosis llamada el tendón central (del diafragma); el domo derecho del diafragma es un poco más alto que el izquierdo debido al hígado.

  • Inervación. Cada mitad del diafragma está inervada por el nervio frénico derecho o izquierdo (C3–C5).

  • Acción. Es el músculo primario de la respiración; además, el diafragma aumenta la presión intraabdominal para la defecación, la micción, el vómito y el parto.

  • Aberturas. El diafragma tiene las aberturas que se mencionan a continuación:

    • Hiato de la cava (T8). Transmite la vena cava inferior (IVC, inferior vena cava).

    • Hiato esofágico (T10). Transmite el esófago, los nervios vagos, y los vasos gástricos izquierdos.

    • Hiato aórtico (T12). Transmite la aorta, el conducto torácico, las venas ácigos y hemiácigos, y el tronco simpático.

• Músculo cuadrado lumbar

  • Inserciones. Cresta ilíaca, apófisis transversas lumbares, y la 12.^a costilla.

  • Acciones. Flexiona en dirección lateral la columna vertebral.

  • Inervación. Se ramifica desde las ramas ventrales T12–L4.

• Músculo psoas mayor

  • Inserciones. Tiene una trayectoria desde las vértebras L1–L5, en posición profunda al ligamento inguinal hasta el trocánter menor del fémur.

  • Acciones. Flexiona la articulación de la cadera.

  • Inervación. Se ramifica desde la rama ventral L2.

• Músculo ilíaco

  • Inserciones. Fosa ilíaca y trocánter menor del fémur. Entre sus inserciones, el músculo ilíaco tiene una trayectoria en posición profunda con respecto al ligamento inguinal, y se une con el músculo psoas mayor para insertarse en el trocánter menor del fémur. La combinación de estos 2 músculos en el muslo a veces se denomina músculo iliopsoas.

  • Acciones. Flexiona la articulación de la cadera.

  • Inervación. Nervio femoral (L2–L4).

NERVIOS SOMÁTICOS

Los nervios somáticos de la pared abdominal posterior son las ramas ventrales de los nervios subcostal y espinal lumbar. En su mayor parte, estos nervios discurren entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen (figura 11–1).

• Nervio subcostal (T12). Surge a partir de la rama ventral T12.

  • Motor. Inerva de manera segmentaria los ...