CAPÍTULO 21: Fosa infratemporal

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA FOSA INFRATEMPORAL

UN PANORAMA GENERAL

La fosa infratemporal es una región anatómica en posición profunda a la rama de la mandíbula que da cabida a algunos músculos de la masticación (temporal, pterigoideos interno y lateral), nervios (nervio mandibular, ganglio ótico y nervio cuerda del tímpano), y vasos (arteria maxilar y plexo de las venas pterigoideas).

LÍMITES

La fosa infratemporal tiene los límites que se citan a continuación (figura 21–1A:

• Anterior a las apófisis mastoides y estiloides del hueso temporal

• Posterior al maxilar

• Medial al ramo de la mandíbula.

• Lateral a la placa pterigoidea y la fisura pterigomaxilar, una comunicación entre la fosa infratemporal y la fosa pterigopalatina.

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Las articulaciones entre el hueso temporal (fosa mandibular) y el cóndilo mandibular forman una articulación (joint) sinovial, conocida como la articulación temporomandibular (TMJ, temporomandibular joint).

• Movimientos de la TMJ. Las TMJ izquierda y derecha trabajan juntas, lo que permite a la mandíbula moverse de la siguiente manera:

  • Elevación (hacia arriba). Generada por los músculos temporal, masetero y pterigoideo medial.

  • Depresión (hacia abajo). Generada por los músculos digástrico, genihioideo y milohioideo, y ayudada por la fuerza de gravedad.

  • Protracción. Generada principalmente por medio del músculo pterigoideo lateral. Comprende el movimiento anterior del cóndilo mandibular y del disco articular.

  • Retracción. Generada por los músculos genihioideo, digástrico y temporal.

  • Lado a lado. Generado por los músculos pterigoideos.

• Estructura de la TMJ. Una característica singular de la TMJ es el disco articular fibrocartilaginoso, situado dentro de la cápsula articular entre la fosa y el cóndilo mandibulares. El disco divide la cápsula articular en dos compartimientos.

  • Compartimiento inferior. Permite la rotación tipo bisagra del cóndilo mandibular, que corresponde a los primeros 2 cm de abertura de la boca (depresión) (figura 21–1B).

  • Compartimiento superior. Para que la boca se abra más de 2 cm, el compartimiento superior dentro de la cápsula articular permite que tanto el cóndilo mandibular como el disco articular se deslicen en dirección anterior (protrusión), lo que incorpora un movimiento de traslación en dirección anterior cuando se abre la boca más ampliamente (figura 21–1C).

Trastorno de la TMJ. Se asocia con movimiento doloroso y limitado de la mandíbula. El trastorno se entiende poco debido a la complejidad de la TMJ, que incorpora movimientos tipo bisagra junto con movimientos de deslizamiento en dirección anterior y de lado a lado. Los síntomas del trastorno de la TMJ son dolor e hipersensibilidad en la ...