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FASCIA DEL CUELLO

UN PANORAMA GENERAL

La fascia cervical consta de capas concéntricas de fascia que compartimentan estructuras en el cuello (figura 25–1); estas capas fasciales se definen como la fascia superficial y la fascia profunda, con subcapas dentro de esta última. La fascia del cuello en ocasiones determina la dirección en la cual se disemina la infección en el mismo.

Figura 25–1.

Corte transversal del cuello a través de la glándula tiroides, que muestra las capas de la fascia cervical.

FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL

La fascia cervical superficial es la capa subcutánea de la piel en el cuello, y contiene el músculo platisma, nervios cutáneos provenientes del plexo cervical, y vasos y ganglios linfáticos superficiales.

FASCIA CERVICAL PROFUNDA

La fascia cervical profunda se encuentra en posición profunda a la fascia superficial, y contiene músculos y vísceras en compartimientos para permitir que las estructuras se deslicen una sobre otra, y para servir como un conducto para fascículos neurovasculares; forma las subcapas que siguen:

  • Fascia de revestimiento profunda. Rodea por completo el cuello, y se divide para encerrar los músculos esternocleidomastoideo y trapecio; forma el techo de los triángulos anterior y posterior del cuello.

  • Fascia pretraqueal. Forma una vaina tubular en la parte anterior del cuello, y se extiende desde el hueso hioides en dirección inferior hacia el tórax para mezclarse con el pericardio fibroso.

    • Contenido. Glándula tiroides, glándulas paratiroides, tráquea y esófago.

    • Fascia bucofaríngea. El nombre de la porción posterior de la fascia pretraqueal.

  • Fascia prevertebral. Forma una vaina tubular alrededor de la columna vertebral, y forma el piso del triángulo posterior del cuello.

    • Contenido. Tronco simpático, nervio frénico, plexo braquial, vértebras cervicales y músculos prevertebrales (esto es, largo del cuello, largo de la cabeza y escaleno).

    • Fascia alar. La lámina anterior de la fascia prevertebral tiene dos capas; la capa anterior se denomina fascia alar.

    • Vaina axilar. La fascia prevertebral se extiende en dirección lateral como la vaina axilar, que rodea los vasos axilares y el plexo braquial.

  • Vaina carotídea. Un tubo de fascia que se extiende desde la base del cráneo hasta el techo del cuello; está formada por las capas de fascia: de revestimiento, pretraqueal y prevertebral.

    • Contenido. Arterias carótidas primitiva e interna, vena yugular interna, nervio vago, ganglios linfáticos cervicales profundos, y nervio del seno carotídeo.

  • Espacio retrofaríngeo. Está situado entre la fascia bucofaríngea y la fascia alar, se extiende desde la base del cráneo hasta las vértebras torácicas superiores, y es el espacio interfascial de mayor importancia clínica en el cuello.

    • Contenido. Ganglios linfáticos, tejido conjuntivo adiposo y laxo; este es un espacio potencial, que en circunstancias normales nada lo llena. Sin embargo, un absceso se puede propagar fácilmente en esta ubicación.

    • Función. Permite movimientos superior e inferior ...

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