CAPÍTULO 33: Mano

ORGANIZACIÓN DE LA FASCIA DE LA MANO

UN PANORAMA GENERAL

La fascia de la mano es continua con la fascia del antebrazo. En la mano, la fascia varía de grosor y divide la mano en cinco compartimientos separados que corresponden a los cinco dedos y tienen riego sanguíneo, inervación y acciones similares.

CAPAS FASCIALES DEL LADO PALMAR DE LA MANO

• Aponeurosis palmar (FIGURA 33–1A). Una porción de forma triangular de la fascia profunda (ubicada sobre la palma de la mano) que se continúa con el tendón del palmar largo.

  • Forma cuatro bandas digitales longitudinales que irradian en dirección distal y se continúa con las vainas digitales fibrosas.

• Vainas digitales fibrosas. Túneles compuestos de tejido conectivo colagenoso denso que encierra los tendones flexores de los dedos 2 a 5 y el tendón del músculo flexor largo del pulgar (dedo 1) y sus vainas sinoviales asociadas.

• Retináculo flexor (ligamento transverso del carpo). Una banda de tejido conjuntivo colagenoso denso que forma un techo sobre la concavidad de los huesos del carpo lo que forma así el túnel carpiano; se ancla al pisiforme y al gancho del ganchoso (en posición medial) y al escafoides y trapecio (en posición lateral). El túnel carpiano tiene los siguientes contenidos:

  • Cuatro tendones del flexor superficial de los dedos (y vainas sinoviales asociadas).

  • Cuatro tendones del flexor profundo de los dedos (y vainas sinoviales asociadas).

  • Un tendón del flexor largo del pulgar (y vaina sinovial asociada).

  • Un nervio mediano.

COMPONENTES FASCIALES DEL LADO PALMAR DE LA MANO

Las capas fasciales dividen el lado palmar de la mano en los siguientes compartimientos (figura 33–1A):

• Compartimiento tenar. Contiene tres músculos que actúan sobre el dedo 1 (pulgar).

• Compartimiento hipotenar. Contiene tres músculos que actúan sobre el dedo 5.

• Compartimiento central. Está situado entre los compartimientos tenar e hipotenar, y contiene los tendones flexores y los músculos lumbricales.

• Compartimiento aductor. Contiene el músculo aductor del pulgar.

• Compartimiento interóseo. Está situado entre los metacarpianos, y contiene los músculos interóseos dorsal y palmar.

CAPAS FASCIALES DEL LADO DORSAL DE LA MANO

• Retináculo extensor. Es continuo con la fascia del antebrazo, retiene los tendones que están cerca del hueso mientras que permite el deslizamiento proximal y distal de los tendones (figura 33–1B).

• Expansiones digitales dorsales. Una aponeurosis que cubre el dorso de los dedos y ...