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Descripción general
La patogenia viral comprende interacciones complejas entre virus y huéspedes, que constan de transmisión, replicación, diseminación, respuesta inmunitaria y patología para producir enfermedad en humanos. Los virus han encontrado varias vías para entrar al hospedero, propagarse en éste para encontrar una célula o tejido diana donde puedan replicarse de manera eficiente, y causar efectos citopáticos para dañar el tejido. En algunos casos, el sistema inmunitario elimina exitosamente al virus, mientras que en otros los virus evitan la eliminación por el sistema inmunitario, y persisten en el hospedero. En otros casos más, la enfermedad se origina por lisis viral directa de las células infectadas, y en otros la enfermedad está mediada por mecanismos inmunitarios, como inmunocomplejos, células T CD8 citotóxicas y citocinas. Muchos virus DNA y algunos virus RNA transforman las células, lo cual causa oncogénesis. Los factores y las defensas del hospedero desempeñan funciones importantes en la patogenia viral. Es interesante notar que el mismo virus puede causar una enfermedad leve en algunos hospederos y una grave en otros. Las respuestas inmunitarias innata y adaptativa son cruciales para eliminar o controlar infecciones virales. Varias infecciones virales causan inmunosupresión, incluso un riesgo de infecciones oportunistas y de superinfecciones. Los hospederos con alteraciones inmunitarias son vulnerables a muchas enfermedades virales. La vacunación es clave para brindar protección en la población.
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La patogenia viral es el proceso por el cual los virus producen enfermedad en el hospedador. Los factores que determinan la transmisión, diseminación y multiplicación virales, y el desarrollo de la enfermedad en el hospedador, implican interacciones complejas y dinámicas entre el virus y el hospedador susceptible. Los virus causan enfermedades cuando violan las barreras protectoras físicas y naturales primarias del hospedador; evaden las defensas locales, hísticas e inmunitarias; se propagan por el cuerpo, y destruyen células ya sea en forma directa o por medio de respuestas inmunitarias e inflamatorias colaterales. La patogenia viral comprende varias etapas, que incluyen 1) transmisión e ingreso del virus en el hospedador; 2) propagación en el hospedador, 3) tropismo, 4) virulencia y citopatogenia, 5) patrones de infección y enfermedad viral, 6) factores del hospedador, 7) defensas del hospedador y 8) inmunopatología inducida por virus. Las etapas de una enfermedad viral típica y de su patogenia (p. ej., patogenia del poliovirus) se muestran en la figura 7–1.
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