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INTRODUCCIÓN

La insuficiencia cardiaca causa más de medio millón de muertes cada año en Estados Unidos. Su prevalencia es estable en los países desarrollados, pero va en aumento en todo el mundo, sobre todo debido a la adopción del estilo de vida occidental y al envejecimiento de la población. Las tasas medias de supervivencia después de la primera hospitalización asociada con insuficiencia cardiaca son peores que en la mayor parte de los cánceres, pero han mejorado en los últimos 30 años (de 1.3 a 2.3 años en hombres y de 1.3 a 1.7 años en mujeres) (Jhund et al., 2009). Esta tendencia positiva de supervivencia se asoció con una tasa de prescripción dos a tres veces mayor de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE, angiotensin-converting enzyme) y antagonistas de receptores de angiotensina (ARB, angiotensin receptor blockers), antagonistas de receptores β (β-bloqueadores) y antagonistas de receptores de mineralocorticoides (MRA, mineralocorticoid receptor antagonists), lo que sugiere que la mejora de la farmacoterapia ha contribuido a incrementar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Sin embargo, un cuadro más complejo evolucionó durante la última década con aumento de la incidencia en personas menores de 55 años de edad, disminución de la insuficiencia cardiaca con disminución de la fracción expulsión (HFrEF, heart failure with reduced ejection fraction) y aumento de la insuficiencia cardiaca con conservación de la fracción expulsión (HFpEF; heart failure with preserved ejection fraction) (Chan et al., 2021; Tsao et al., 2018).

ABREVIATURAS

ABREVIATURAS

ACC: American College of Cardiology

ACE: Enzima convertidora de angiotensina

ACEI: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina

ADR: Reacción farmacológica adversa

AHA: American Heart Association

AngII: Angiotensina II

ANP: Péptido auricular natriurético

ARB: Antagonista del receptor AT1 de angiotensina (bloqueador)

ARNI: Inhibidor de la neprilisina y del receptor de angiotensina

AV: Auriculoventricular

AVP: Arginina vasopresina

BNP: Péptido natriurético cerebral

CG: Glucósido cardiaco

CHF: Insuficiencia cardiaca congestiva

CNP: Péptido natriurético tipo C

CYP: Citocromo P450

DA: Dopamina

ECG: Electrocardiograma

EF: Fracción de expulsión

eNOS: Sintasa de óxido nítrico endotelial

EPI: Epinefrina

ESC: European Society of Cardiology

ET: Endotelina

GC: Guanilil ciclasa

GFR: Tasa de filtración glomerular

GI: Gastrointestinal

GPCR: Receptor acoplado a proteínas G

HCN: Canal catiónico cíclico activado por nucleótidos, activada por hiperpolarización

HFpEF: Insuficiencia cardiaca con conservación de la fracción de eyección (insuficiencia cardiaca diastólica)

HFrEF: Insuficiencia cardiaca con disminución de la fracción expulsión (insuficiencia cardiaca sistólica)

iNOS: sintasa de óxido nítrico inducible

ISDN: 2,5′-dinitrato de isosorbida

ISMN: 5′-mononitrato de isosorbida

MRA: Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides

NCX: Intercambiador de Na+/Ca2+

NE: Norepinefrina

NO: Óxido nítrico

NOS: Sintasa de óxido nítrico

NSAID: Fármaco antiinflamatorio no esteroideo

NYHA: New York Heart Association

PDE: Fosfodiesterasa de nucleótido cíclico

PKA: Proteíncinasa A

RAAS: Sistema renina-angiotensina-aldosterona

RAS: Sistema renina-angiotensina

ROS: Moléculas reactivas de oxígeno

SERCA: ATPasa de Ca2+ del retículo sarcoplásmico/endoplásmico

sGC: Guanililciclasa soluble

SGLT2: Cotransportador ...

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