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ABREVIATURAS

Abreviaturas

BFU: unidades formadoras de eritroaceleradoras

CFU: unidades formadoras de colonias

CFU-E: CFU de eritrocitos

CFU-GM: CFU de granulocitos y macrófagos

CFU-Meg: CFU de megacariocitos

CH3H4PteGlu1: metiltetrahidrofolato

CKD: enfermedad renal crónica

CoA: coenzima A

CSF: factor estimulante de colonias

dTMP: monofosfato de desoxitimidina

dUMP: monofosfato de desoxiuridina

ESA: agente estimulante de la eritropoyesis

FIGLU: ácido formiminoglutámico

G-CSF: factor estimulante de colonias de granulocitos

GI: gastrointestinal

GM-CSF: factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos

HFE: Fe alto, proteína de hemocromatosis hereditaria, regulador homeostático del hierro

HIF: factor inducible por hipoxia

HIV: virus de inmunodeficiencia humana

IL: interleucina

IRE: elemento regulador del hierro

IRP: proteína reguladora del hierro

ITP: trombocitopenia inmunitaria

M-CSF: factor estimulante de monocitos y macrófagos

MDS: síndromes mielodisplásicos

PBSC: célula madre sanguínea periférica

PteGlu: ácido pteroilglutámico, ácido fólico

rHuMGDF: factor de crecimiento y desarrollo de megacariocitos humano recombinante

SAM: S-adenosilmetionina

TPO: trombopoyetina

TRA: agonista del receptor para trombopoyetina

TGFβ: factor de crecimiento transformador β

VHL: von Hippel-Lindau

HEMATOPOYESIS

La vida de la mayor parte de las células sanguíneas maduras es finita y requiere su remplazo continuo a través de un proceso llamado hematopoyesis. La producción de células nuevas debe responder a las necesidades basales y los estados de incremento en la demanda. La producción de eritrocitos puede aumentar más de 20 veces como respuesta a la anemia o la hipoxemia, la producción de leucocitos incrementa en forma drástica como respuesta a las infecciones sistémicas y la producción de plaquetas puede aumentar 10 a 20 veces cuando el consumo de plaquetas causa trombocitopenia.

La regulación de la producción de células sanguíneas es compleja. Las células madre hematopoyéticas son células raras en la médula que muestran autorrenovación y compromiso con un linaje, lo que da origen a células destinadas para diferenciarse en los 10 o más linajes distintivos de las células sanguíneas. En su mayor parte, este proceso ocurre en las cavidades medulares del cráneo, cuerpos vertebrales, pelvis y parte proximal de los huesos largos; implica interacciones entre las células madre hematopoyéticas y progenitoras con macromoléculas complejas del estroma medular, además este proceso es influido por diversos factores de crecimiento hematopoyéticos solubles y unidos con la membrana. Se han identificado y clonado varias hormonas y citocinas que afectan la hematopoyesis, lo que permite su producción en cantidades suficientes para la investigación y en algunos casos, para usos terapéuticos. Las aplicaciones clínicas varían desde el tratamiento de enfermedades hematológicas primarias (p. ej., anemia aplásica, neutropenia congénita) hasta el uso como adjuntos en el tratamiento de infecciones graves y para el control de pacientes con insuficiencia renal o de aquellos que reciben quimioterapia para el cáncer o trasplante de médula.

La hematopoyesis también requiere un suministro suficiente de minerales (p. ej., hierro, cobalto y cobre) y vitaminas (p. ej., ácido fólico, vitamina B12, piridoxina, ácido ascórbico y riboflavina); las ...

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