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El etanol (CH3CH2OH), o alcohol bebible, es un alcohol de dos carbonos que se distribuye con rapidez en el cuerpo y el cerebro. El etanol altera muchos sistemas neuroquímicos y tiene propiedades gratificantes y adictivas. Es la droga recreativa más antigua y es probable que contribuya a más morbilidad, mortalidad y costos de salud pública que todas las drogas ilegales combinadas. La 5a edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) integra el abuso de alcohol y la dependencia alcohólica en un solo trastorno llamado trastorno por consumo de alcohol (AUD, alcohol use disorder), con clasificaciones de leve, moderado y grave (American Psychiatric Association, 2013). En el DSM-5, todos los tipos de abuso y dependencia de sustancias se combinaron en un solo trastorno por consumo de sustancias (SUD, substance use disorder), en un continuo desde leve hasta grave. Un diagnóstico de AUD requiere la presencia de al menos dos de los 11 comportamientos en el DSM-5 en un periodo de 12 meses (AUD leve: 2 a 3 criterios; AUD moderado: 4 a 5 criterios; AUD grave: 6 a 11 criterios). Los cuatro efectos conductuales principales del AUD son el control deficiente sobre la bebida, consecuencias sociales negativas, consumo riesgoso y efectos fisiológicos alterados (tolerancia, abstinencia). Este capítulo presenta una descripción general de la prevalencia y las consecuencias nocivas del AUD en Estados Unidos, la naturaleza sistémica de la enfermedad, los circuitos neurológicos y las etapas del AUD, enfermedades asociadas, trastornos del espectro de alcoholismo fetal, factores de riesgo genéticos y su farmacoterapia.
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Abreviaturas
ADH: alcohol deshidrogenasa
ALDH: aldehído deshidrogenasa
AMPA: ácido α-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolepropiónico
APA: American Psychiatric Association
ARBD: defecto congénito relacionado con el alcohol
ARDS: síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
ARND: trastorno del neurodesarrollo relacionado con alcohol
AUD: trastorno por consumo de alcohol
BEC: concentración sanguínea de etanol
CDC: U.S. Centers for Disease Control and Prevention
CYP: citocromo P450
DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5a edición)
FAS: síndrome de alcoholismo fetal
GABA: ácido γ-aminobutírico
GHB: ácido γ-hidroxibutírico
GI: gastrointestinal
5HT: 5-hidroxitriptamina, serotonina
LPS: lipopolisacárido
NMDA: N-metil-D-aspartato
PTSD: trastorno por estrés postraumático
SSRI: inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina
SUD: trastorno por consumo de sustancia
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CONSUMO HUMANO DE ETANOL: UNA BREVE HISTORIA Y PERSPECTIVA ACTUAL
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Existe documentación del consumo de bebidas alcohólicas desde hace 10 000 años antes de Cristo (a.C.). Alrededor de 3 000 años a.C., los griegos, romanos y los habitantes de Babilonia incorporaban etanol en sus festivales religiosos, al tiempo que también lo consumían por placer y en la práctica medicinal. En los últimos 2 000 años, se han identificado bebidas alcohólicas en la mayor parte de las culturas, incluidas las de América precolombina alrededor del año 200 después de Cristo (d.C.) y en el mundo islámico en el siglo ...