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INTRODUCCIÓN

El etanol (CH3CH2OH), o alcohol bebible, es un alcohol de dos carbonos que se distribuye con rapidez en el cuerpo y el cerebro. El etanol altera muchos sistemas neuroquímicos y tiene propiedades gratificantes y adictivas. Es la droga recreativa más antigua y es probable que contribuya a más morbilidad, mortalidad y costos de salud pública que todas las drogas ilegales combinadas. La 5a edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) integra el abuso de alcohol y la dependencia alcohólica en un solo trastorno llamado trastorno por consumo de alcohol (AUD, alcohol use disorder), con clasificaciones de leve, moderado y grave (American Psychiatric Association, 2013). En el DSM-5, todos los tipos de abuso y dependencia de sustancias se combinaron en un solo trastorno por consumo de sustancias (SUD, substance use disorder), en un continuo desde leve hasta grave. Un diagnóstico de AUD requiere la presencia de al menos dos de los 11 comportamientos en el DSM-5 en un periodo de 12 meses (AUD leve: 2 a 3 criterios; AUD moderado: 4 a 5 criterios; AUD grave: 6 a 11 criterios). Los cuatro efectos conductuales principales del AUD son el control deficiente sobre la bebida, consecuencias sociales negativas, consumo riesgoso y efectos fisiológicos alterados (tolerancia, abstinencia). Este capítulo presenta una descripción general de la prevalencia y las consecuencias nocivas del AUD en Estados Unidos, la naturaleza sistémica de la enfermedad, los circuitos neurológicos y las etapas del AUD, enfermedades asociadas, trastornos del espectro de alcoholismo fetal, factores de riesgo genéticos y su farmacoterapia.

ABREVIATURAS

Abreviaturas

ADH: alcohol deshidrogenasa

ALDH: aldehído deshidrogenasa

AMPA: ácido α-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolepropiónico

APA: American Psychiatric Association

ARBD: defecto congénito relacionado con el alcohol

ARDS: síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

ARND: trastorno del neurodesarrollo relacionado con alcohol

AUD: trastorno por consumo de alcohol

BEC: concentración sanguínea de etanol

CDC: U.S. Centers for Disease Control and Prevention

CYP: citocromo P450

DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5a edición)

FAS: síndrome de alcoholismo fetal

GABA: ácido γ-aminobutírico

GHB: ácido γ-hidroxibutírico

GI: gastrointestinal

5HT: 5-hidroxitriptamina, serotonina

LPS: lipopolisacárido

NMDA: N-metil-D-aspartato

PTSD: trastorno por estrés postraumático

SSRI: inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina

SUD: trastorno por consumo de sustancia

CONSUMO HUMANO DE ETANOL: UNA BREVE HISTORIA Y PERSPECTIVA ACTUAL

Existe documentación del consumo de bebidas alcohólicas desde hace 10 000 años antes de Cristo (a.C.). Alrededor de 3 000 años a.C., los griegos, romanos y los habitantes de Babilonia incorporaban etanol en sus festivales religiosos, al tiempo que también lo consumían por placer y en la práctica medicinal. En los últimos 2 000 años, se han identificado bebidas alcohólicas en la mayor parte de las culturas, incluidas las de América precolombina alrededor del año 200 después de Cristo (d.C.) y en el mundo islámico en el siglo ...

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