La introducción de patógenos y proteínas ajenas al cuerpo humano puede estimular el reconocimiento inmunitario, lo que conduce a respuestas inflamatorias y alérgicas. Algunos aspectos de estas respuestas están sujetos a modulación farmacológica. Antes de describir las acciones de los fármacos que afectan la alergia y la inmunidad, este capítulo describe las bases celulares y moleculares de las respuestas inmunitarias y alérgicas, así como los puntos de intervención farmacológica. Los capítulos siguientes de esta sección cubren con detalle las clases de fármacos que pueden modificar las respuestas alérgicas e inmunitarias, así como la biología y farmacología de la inflamación.
Abreviaturas
APC: célula presentadora de antígeno
BCR: receptor de linfocito B
C#: componente del complemento # (p. ej., C3, C5)
CAR: receptor de antígeno quimérico
CLL: leucemia linfocítica crónica
CR1: receptor 1 del complemento
CTLA-4: proteína 4 relacionada con linfocitos T citotóxicos
DC: célula dendrítica
DN: doble negativo
DP: doble positivo
ER: retículo endoplásmico
GI: gastrointestinal
HLA: antígeno leucocítico humano
HSC: célula madre hematopoyética
ICI: inhibidor del punto de verificación inmunitario
IFN: interferón
Ig: inmunoglobulina
IL: interleucina
iNOS: óxido nítrico sintasa inducible: NOS2
IRF: factor regulador de interferón
ISG: gen estimulado por el interferón
ISRE: elemento de respuesta estimulado por interferón
LT: largo plazo
MADCAM-1: molécula de adhesión celular adresina de mucosa vascular 1
MALT: tejido linfoide relacionado con la mucosa
MHC: complejo de histocompatibilidad mayor
NF-κB: factor nuclear κB
Célula NK: linfocito citolítico natural
NO: óxido nítrico
PAMP: patrón molecular relacionado con el patógeno
PD-1: proteína 1 de muerte celular programada
PRR: receptor de reconocimiento de patrón
Rh: rhesus
ROS: moléculas reactivas de oxígeno
SARS-CoV-2: síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus 2
scFv: fragmento variable de cadena única
ST: corto plazo
TC: linfocito T citotóxico
TCR: receptor de linfocito T
TH: linfocito T cooperador
TLR: receptor tipo toll
TNFα: factor de necrosis tumoral α
TReg: linfocitos T reguladores
Todas las células sanguíneas, incluidas las células inmunitarias, provienen de células madre hematopoyéticas (HSC, hematopoietic stem cells) pluripotenciales de la médula ósea. Las HSC son una población de células progenitoras no diferenciadas capaces de autorrenovarse. Al exponerse a citocinas y tener contacto con las células estromales circundantes, las HSC pueden diferenciarse en megacariocitos (que dan origen a las plaquetas), eritrocitos y leucocitos. A este proceso se le conoce como hematopoyesis (fig. 38–1).
La reserva de HSC puede dividirse en dos poblaciones: HSC de largo plazo (LT, long-term) y de ...