++
La dislipidemia es un trastorno del metabolismo de las lipoproteínas, el cual incluye la producción excesiva o deficiencia de las mismas. La dislipidemia es la causa principal de la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (ASCVD, atherosclerotic cardiovascular disease), enfermedad cerebrovascular isquémica y enfermedad vascular periférica. La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en todo el mundo (Organización Mundial de la Salud, 2020). Los trastornos genéticos, las enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus y los factores del estilo de vida son causas frecuentes de dislipidemias, incluidas la hipercolesterolemia y la concentración baja de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL, high-density lipoprotein).
++
En 2018, varias organizaciones profesionales, incluida la American Heart Association (AHA) y el American College of Cardiology (ACC), publicaron guías clínicas actualizadas para el tratamiento del colesterol sanguíneo (Grundy et al., 2019). Contrario a los lineamientos de ACC/AHA de 2014 sobre el colesterol (Stone et al., 2014), las guías clínicas actualizadas recomiendan objetivos de reducción porcentual del colesterol en ciertos grupos de alto riesgo para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. Este cambio representó una variación respecto a las estrategias anteriores usadas para controlar el colesterol, como las resaltadas en los lineamientos de 2004 del Adult Treatment Panel III (Grundy et al., 2004; NCEP, 2002). Sin embargo, las recomendaciones de dosis fijas de estatinas, como las señaladas en las guías clínicas de ACC/AHA de 2014, permanecen en la publicación sobre colesterol de AHA/ACC de 2018, en particular respecto a la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular y en pacientes con diabetes mellitus. Con estos cambios, las guías clínicas más recientes parecen fusionar recomendaciones y varias escuelas de pensamiento sobre el control del colesterol, en comparación con lineamientos publicados antes (cuadro 37–1). Desde su publicación, parte de las guías clínicas de AHA/ACC de 2018 sobre colesterol se han actualizado y publicado por separado en las 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease (Arnett et al., 2019). Sin embargo, solo se agregaron actualizaciones sobre el uso del ácido acetilsalicílico y recomendaciones más específicas sobre aspectos farmacológicos de la prevención de la ASCVD.
++